Беременность и патология органа зрения, ассоциированная с обострением рассеянного склероза

Введение. Проблема ведения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией является мультидисциплинарной , требующей участия специалистов различного профиля. Известно, что беременность не оказывает отрицательного влияния на течение рассеянного склероза, а частота осложнений беременности и родов при рассеянном склерозе не превышает общепопуляционную. Тем не менее во время беременности возможны обострения рассеянного склероза с различной клинической картиной , что может потребовать коррекции тактических и лечебных мероприятий .
Цель работы – демонстрация на клиническом примере роли мультидисциплинарной команды для благоприятного материнского и перинатального исхода при патологии органа зрения, ассоциированной с обострением рассеянного склероза при беременности.
Материалы и методы. Ретроспективно изучена медицинская документация пациентки: индивидуальная карта беременной и родильницы, история родов, медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях. Результаты. У пациентки с рассеянным склерозом произошло обострение заболевания в виде неврита зрительного нерва справа с временной потерей зрения в I триместре беременности. Это потребовало многократных консультаций офтальмолога и проведения хирургического лечения в офтальмологическим отделении стационара, а в последующем – родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Обсуждение. Рассеянный склероз и его обострение в виде неврита зрительного нерва не повлияли на развитие беременности, зарегистрирован ее благоприятный исход, что соответствует данным других исследователей .
Заключение. Благоприятный исход беременности и родов у пациентки с рассеянным склерозом и ассоциированной с его обострением во время беременности офтальмопатологией стал возможен благодаря слаженной командной работе специалистов различного профиля и своевременной коррекции возникших осложнений с использованием комплексного подхода и современных хирургических технологий .

1. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Предиктивное акушерство. М. : Редакция журнала Status Praesens, 2021. С. 317–366.

2. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В. с соавт. Клинические особенности офтальмологического статуса беременных. Офтальмология 2018; 15(1):5–11. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-1-5-11.

3. Зайнутдинова Г.Х., Бабушкин А.Э. Офтальмологические аспекты рассеянного склероза. Точка зрения. Восток-Запад 2021;1:91–96. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2021-1-91-96.

4. Попова Е.В., Коробко Д.С., Булатова Е.В. с соавт. Ретроспективный анализ влияния беременности на течение рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(8–2):18–21. https://doi.org/10.17116/jnevro20151158218-21.

5. Verdru P, Theys P, D'hooghe MB, Carton H. Pregnancy and multiple sclerosis: the influence on long termdisability. Clin Neurol Neurosurg 1994;96(1):38-41. https://doi.org/10.1016/0303-8467(94)90027-2.

6. Муравин А.И., Бойко А.Н., Попова Е.В., Мурашко А.В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза. Медицинский совет 2015;7:23–27.

7. Voskuhl R. Sex hormones and other pregnancy-related factors with therapeutic potential in multiple sclerosis. In: Cohen D., Rudick R., eds. MS Therapeutics. London : Martin Dunitz Ltd; 2003: 535–549. https://doi.org/10.1017/CBO9781139023986.046

8. Котов С.В., Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Результаты наблюдений за пациентами данной группы в Московской области. Русский медицинский журнал 2015;12:720–724.

9. Переседова А.В., Николенко Л.В., Завалишин И.А. Актуальные вопросы ведения беременности при рассеянном склерозе (обзор литературы). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2014;114(10–2):63–70.

10. Кожегулова А.Б. Современные аспекты лечения рассеянного склероза во время беременности. Молодой ученый 2017;12(146):143–145.

11. Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Влияние патогенетической терапии рассеянного склероза на состояние здоровья новорожденных. Русский журнал детской неврологии. 2020;15(3–4):19–25. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2020-15-3-4-19-25.

12. Sandberg-Wollheim M, Aheri E, Moraga MS, Kornmann G. Pregnancy outcomes in multiple sclerosis following subcutaneous interferon beta-1a therapy. Mult Scler 2011;17:423–430. https://doi.org/10.1177/1352458510394610.