Опыт лечения пациентки с гигантоклеточной опухолью сложной локализации
https://doi.org/10.52420/umj.23.4.94
EDN: QHJCCM
Аннотация
Введение. Гигантоклеточная опухоль (ГКО) кости — относительно редкое доброкачественное новообразование, характеризующееся локальным деструктивным ростом. Также в небольшой доле случаев (2–3 %) отмечается первично злокачественная ГКО или ее злокачественное превращение в процессе лечения. Опухоль отличается высоким риском местного рецидива после первичного лечения. Учитывая чаще всего эпифизарную и метаэпифизарную локализацию поражения костной ткани, опухоль характеризуется высоким риском патологического перелома, что может привести к потере опороспособности и функции конечности. Сложность в лечении возникает с ГКО сложных локализаций: в тазовых костях, позвоночнике, костях черепа. Учитывая высокие риски оперативного лечения, предлагается опция консервативной длительной таргетной терапии деносумабом для стабилизации процесса.
Цель работы — представить клинический случай лечения ГКО сложной локализации для демонстрации опыта применения таргетной терапии в качестве альтернативного метода лечения.
Результаты и обсуждение. Освещен клинический случай лечения и наблюдения пациента с тазовой локализацией первичного процесса. Пациент на фоне лечения полностью восстановил опороспособность и сохранил качество жизни. Деносумаб становится хорошей опцией в лечении ГКО костей сложных локализаций.
Лекарственное лечение при правильном сопровождении пациента является альтернативным методом лечения пациентов в случае возможности избежать излишне агрессивной хирургической тактики для сохранения качества жизни пациента.
Заключение. Основываясь на рекомендациях онкологического сообщества и личном опыте коллектива авторов, можно сделать вывод, что деносумаб является возможной эффективной альтернативой в лечении гигантоклеточных опухолей костей сложных локализаций.
Ключевые слова
Об авторах
Д. А. Гусев
Свердловский областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Дмитрий Андреевич Гусев — онколог
Екатеринбург
Г. И. Липин
Свердловский областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Глеб Игоревич Липин — онколог
Екатеринбург
Список литературы
1. Giant cell tumour of bone. In: Soft tissue and bone tumours. WHO classification of tumours. 5th ed., Vol. 3. Lyon; 2020. P. 440–446.
2. Campanacci M, Baldini N, Boriani S, Sudanese A. Giant-cell tumor of bone. J. Bone Jt. Surg. Am. 1987; 69(1):106–114. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623–198769010–00018.
3. Chawla S, Henshaw R, Seeger L, Choy E, Blay JY, Ferrari S, et al. Safety and efficacy of denosumab for adults and skeletally mature adolescents with giant cell tumour of bone: Interim analysis of an open-label, parallel-group, phase 2 study. Lancet Oncol. 2013;14(9):901–908. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70277-8.
4. Rutkowski P, Ferrari S, Grimer RJ, Stalley PD, Dijkstra SP, Pienkowski A, et al. Surgical downstaging in an open-label phase II trial of denosumab in patients with giant cell tumor of bone. Ann. Surg. Oncol. 2015;22:2860–2868. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-015-4634-9.
5. Errani C, Tsukamoto S, Leone G, Righi A, Akahane M, Tanaka Y, et al. Denosumab may increase the risk of local recurrence in patients with giant-cell tumor of bone treated with curettage. J. Bone Jt. Surg. Am. 2018;100:496–504. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.17.00057.
6. Tsukamoto S, Tanaka Y, Mavrogenis AF, Kido A, Kawaguchi M, Errani C. Is treatment with denosumab associated with local recurrence in patients with giant cell tumor of bone treated with curettage? A systematic review. Clin. Orthop. Relat. Res. 2020;478:1076–1085. DOI: https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000001074.
7. Agarwal MG, Gundavda MK, Gupta R, Reddy R. Does denosumab change the giant cell tumor treatment strategy? Lessons learned from early experience. Clin. Orthop. Relat. Res. 2018;476:1773–1782. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000243.
8. Scoccianti G, Totti F, Scorianz M, Baldi G, Roselli G, Beltrami G, et al. Preoperative denosumab with curettage and cryotherapy in giant cell tumor of bone: Is there an increased risk of local recurrence? Clin. Orthop. Relat. Res. 2018;476:1783–1790. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000104.
9. Luengo-Alonso G, Mellado-Romero M, Shemesh S, Ramos-Pascua L, Pretell-Mazzini J. Denosumab treatment for giant-cell tumor of bone: A systematic review of the literature. Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2019;139:1339–1349. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402–019–03167‑x.
10. Li H, Gao J, Gao Y, Lin N, Zheng M, Ye Z. Denosumab in giant cell tumor of bone: Current status and pitfalls. Front Oncol. 2020;10:580605. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2020.580605.
11. Kendler DL, Cosman F, Stad RK, Ferrari S. Denosumab in the treatment of osteoporosis: 10 years later: A narrative review. Adv Ther. 2022;39 (1):58–74. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325–021–01936-y.
12. Yang L, Zhang H, Zhang X, Tang Y, Wu Z, Wang Y, et al. Clinicopathologic and molecular features of denosumab- treated giant cell tumour of bone (GCTB): Analysis of 21 cases. Ann Diagn Pathol. 2022;57:151882. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2021.151882.
13. Rekhi B, Verma V, Gulia A, Jambhekar NA, Desai S, Juvekar SL, et al. Clinicopathological features of a series of 27 cases of post-denosumab treated giant cell tumors of bones: A single institutional experience at a Tertiary Cancer Referral Centre, India. Pathol Oncol Res. 23(1):157–164. DOI: https://doi.org/10.1007/s12253-016-0123-0.
14. Valiev AK, Kurilchik AA, Machak GN, Musaev ER, Rogozhin DV, Sushentsov EA, et al. Practical recommendations for the treatment of primary malignant bone tumors. Malignant tumors. 2022;12(3s 2–1): 307–329. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-307-329.
15. Palmerini E, Chawla NS, Ferrari S, Sudan M, Picci P, Marchesi E, et al. Denosumab in advanced/unresectable giant-cell tumour of bone (GCTB): For how long? Eur. J. Cancer. 2017;76:118–124. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.01.028.
16. Tsukamoto S, Ciani G, Mavrogenis AF, Ferrari C, Akahane M, Tanaka Y, et al. Outcome of lung metastases due to bone giant cell tumor initially managed with observation. J. Orthop. Surg. Res. 2020;15:510. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-020-02038-1.
17. Dubory A, Missenard G, Domont J, Court C. Interest of denosumab for the treatment of giant-cells tumors and aneurysmal bone cysts of the spine. About ninecases. Spine. 2016;41:E654–E660. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001350.
18. Chawla S, Blay JY, Rutkowski P, Le Cesne A, Reichardt P, Gelderblom H, et al. Denosumab in patients with giant-cell tumour of bone: A multicentre, open-label, phase 2 study. Lancet Oncol. 2019;20:1719–1729. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30663-1.
19. Sambri A, Medellin MR, Errani C, Campanacci L, Fujiwara T, Donati D, et al. Denosumab in giant cell tumour of bone in the pelvis and sacrum: Long-term therapy or bone resection? J. Orthop. Sci. 2020;25: 513–519. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jos.2019.05.003.
20. Gaston CL, Grimer RJ, Parry M, Stacchiotti S, Dei Tos AP, Gelderblom H, et al. Current status and unanswered questions on the use of denosumab in giant cell tumor of bone. Clinical Sarcoma Research. 2016615. DOI: https://doi.org/10.1186/s13569-016-0056-0.
Рецензия
Для цитирования:
Гусев ДА, Липин ГИ. Опыт лечения пациентки с гигантоклеточной опухолью сложной локализации. Уральский медицинский журнал. 2024;23(4):94–103. https://doi.org/10.52420/umj.23.4.94. EDN: QHJCCM
For citation:
Gusev DA, Lipin GI. Experience in Treating a Patient with a Giant Cell Tumor of Complex Localization. Ural Medical Journal. 2024;23(4):94–103. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.4.94. EDN: QHJCCM
Просмотров:
186
Послать статью по эл. почте 