Баллоноклеточный невус кожи у ребенка: наблюдение из практики

Введение. Баллоноклеточный невус (БН) диагностируется крайне редко, когда на долю баллонных клеток приходится более 50 % новообразования и отсутствуют явления клеточного атипизма.

Цель работы — представить морфологическую характеристику крайне редкой патологии кожи (БН) у ребенка 5 лет в необычной локализации (перианальная область), определяющую дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание клинического случая. У 5-летнего мальчика в перианальной области обнаружено безболезненное округлое образование желтоватого цвета до 0,8 см. Дерматоскопия: образование с гладкой и ровной поверхностью, желтоватым окрашиванием центральных отделов и легким коричневатым оттенком периферии. При надавливании дерматоскопа — эластичность, деформация и смещаемость образования вместе с контактной платой. Под общей анестезией образование иссечено. Макроскопически: форма образования округлая, вид симметричный, консистенция мягко-эластическая. Микроскопически: гнезда меланоцитов на границе эпидермиса и дермы. При распространении в дерму меланоциты трансформируются в крупные светлые баллонные клетки, на долю которых приходится до 90 % опухоли. Полиморфизм клеток, ядерная атипия, митозы отсутствуют. Иммуногистохимически: экспрессия Melan-A, S100, HMB-45 баллонными клетками, что указывает на их принадлежность к продуцирующим меланин. Экспрессия panCK, CD68 и СD10 отсутствует. Диагностирован БН кожи перианальной области, ассоциированный с пограничными меланоцитарными невусами кожи этой зоны.

Обсуждение. Проведено обсуждение полученных результатов с литературными данными о частоте регистрации, возрасте пациентов, локализации патологического процесса и дерматоскопических особенностях БН. Подробно обсуждены морфологические и иммуногистохимические характеристики невуса с выделением иммуногистохимических маркеров такой опухоли. Приведены литературные данные о предполагаемом генезе БН.

Заключение. Дифференциальная диагностика и постановка правильного диагноза стали возможными при совместной работе дерматолога, хирурга, патологоанатома и сопоставлении результатов осмотра пациента, дерматоскопии, гистологических и иммуногистохимических данных. Морфологический диагноз в приведенном наблюдении является чрезвычайно важным, поскольку определяет вектор дальнейших исследований и тактику ведения пациентов.

1. Miescher G. Umwandlung von Naevuszellen in Talgdrüsenzellen? Archiv für Dermatologie und Syphilis. 1935;171:119–124. (In Germ.). DOI: https://doi.org/10.1007/BF02086011.

2. Schrader WA, Helwig EB. Balloon cell nevi. Cancer. 1967;20(9):1502–1514. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(196709)20:93.0.co;2-d.

3. Kazlouskaya V, Guo Y, Maia-Cohen S, Mones J. Clear-cell melanocytic lesions with balloon-cell and sebocyte-like melanocytes: A unifying concept. The American Journal of Dermatopathology. 2014;36(5):380–386. DOI: https://doi.org/10.1097/DAD.0b013e31829fdcd7.

4. Valdivielso-Ramos M, Burdaspal A, Conde E, de la Cueva P. Balloon-cell variant of the Spitz nevus. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(9):1621–1622. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.13207.

5. Friedman BJ, Stoner R, Sahu J, Lee JB. Association of clinical, dermoscopic, and histopathologic findings with gene expression in patients with balloon cell melanoma. JAMA Dermatology. 2018;154(1):77–81. DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.4700.

6. Cazzato G, Cascardi E, Colagrande A, Cimmino A, Ingravallo G, Lospalluti L, et al. Balloon cell melanoma: Presentation of four cases with a comprehensive review of the literature. Dermatopathology. 2022;9(2):100–110. DOI: https://doi.org/10.3390/dermatopathology9020013.

7. Goette DK, Doty RD. Balloon cell nevus. Summary of the clinical and histologic characteristics. Archives of Dermatological Research. 1978;114(1):109–111. DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.114.1.109.

8. Martinez-Casimiro L, Sánchez Carazo JL, Alegre V. Balloon cell naevus. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009;23(2):236–237. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2008.02823.x.

9. Micali G, Verzì AE, Puglisi DF, Quattrocchi E, Caltabiano R, Lacarrubba F. Balloon cell nevus in children: Report of three cases of the scalp and review. Pediatric Dermatology. 2021;38(1):198–201. DOI: https://doi.org/10.1111/pde.14372.

10. Ide F, Obara K, Enatsu K, Mishima K, Saito I. Balloon cell nevus of the soft palate: An immunohistochemical and ultrastructural study. Pathology International. 2004;54(11):872–876. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2004.01760.x.

11. Tan NSH, Chia, Shi YС, Liu SW, Coni WL, Koh MJA. A rare case of balloon cell nevus of the vulva in an adolescent. Human Pathology: Case Reports. 2020;22:200433. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ehpc.2020.200433.

12. Oliveira A, Zalaudek I. Balloon cell naevus: New perspectives using high-definition optical coherence tomography with dermoscopic and reflectance confocal microscopic correlation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(9):1624–1625. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.13218.

13. Huet P, Barnéon G, Cribier B. Balloon-cell nevus: Correlation between dermatopathology and dermatoscopy. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 2017;144(2):150–153. (In French). DOI: https://doi.org/10.1016/j.annder.2016.10.005.

14. Araghi F, Ohadi L, Moravvej H, Amani M, Allameh F, Dadkhahfar S. Laser treatment of benign melanocytic lesion: A review. Lasers in Medical Science. 2022;37(9):3353–3362. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-022-03642-9.

15. Wang YK, Gao YJ, Liu J, Zhu QL, Wang JC, Qin J, et al. A comparative study of melanocytic nevi classification with dermoscopy and high-frequency ultrasound. Skin Research and Technology. 2022;28(2):265–273. DOI: https://doi.org/10.1111/srt.13123.

16. Khryanin AA, Markaryan DR, Garmanova TN, Bocharova VK. Dermatoses of the perianal area. Part 1. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021;20(3):69–75. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/klinderma20212003169.

17. Fusano M, Soglia S, Gianotti R, Bencini PL. Dermoscopy and reflectance confocal microscopy of balloon cell nevi: A series of 10 cases. International Journal of Dermatology. 2021;60(6):708–711. DOI: https://doi.org/10.1111/ijd.15460.

18. Erdil ID, Aksu KAE, Erdemir TVA, Erdil D, Leblebici C, Polat KA. Dermoscopic monitoring of pediatric melanocytic nevi regarding pattern and diameter changes. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2024;99(6):833– 839. DOI: https://doi.org/10.1016/j.abd.2024.01.004.

19. Dhaille F, Courville Ph, Joly P, Balguerie X. Balloon cell nevus: Histologic and dermoscopic features. Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;72(2):e55–е56. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.10.035.

20. Kao GF, Helwig EB, Graham JH. Balloon cell malignant melanoma of the skin. A clinicopathologic study of 34 cases with histochemical, immunohistochemical, and ultrastructural observations. Cancer. 1992;69(12):2942– 2952. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19920615)69:123.0.co;2-0.

21. Clarke LE, Flake DD, Busam K, Cockerell C, Helm K, McNiff J, et al. An independent validation of a gene expression signature to differentiate malignant melanoma from benign melanocytic nevi. Cancer. 2017;123(4):617–628. DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.30385.

22. Ribereau-Gayon E, Jalles C, Harou O, Breton-Guitarian AL, Youssef-Provençal N, Thomas L. Dermatoscopic yellow-white globules in primary balloon cells melanoma. JAAD Case Reports. 2025;60:170–173. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2025.03.012.

23. Woltsche N, Schmid-Zalaudek K, Deinlein T, Rammel K, Hofmann-Wellenhof R, Zalaudek I. Abundance of the benign melanocytic universe: Dermoscopic-histopathological correlation in nevi. The Journal of Dermatology. 2017;44(5):499–506. DOI: http://doi.org/10.1111/1346-8138.13808.

24. Kim YJ, Kim YC, Kang HY. Is apoptosis involved in the development of balloon cell nevus? Suggestion from a case report. The American Journal of Dermatopathology. 2007;56(6):1069–1070. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.07.064.

25. Piana S, Valli R. Balloon is exceptional, balloon in situ even more! The American Journal of Dermatopathology. 2020;42(10):795–796. DOI: https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001639