Показатели риска летального исхода пациентов с коморбидной инфекцией ВИЧ и туберкулёз, содержащихся в пенитенциарных учреждениях

Выявление факторов риска летального исхода от сочетанной патологии ВИЧ-туберкулез имеет большое значение для своевременного прогноза исхода заболевания и выбора оптимальной тактики ведения пациентов в стационаре. Целью настоящей работы явилось определение влияния на выживаемость пациентов показателей анамнестического и клинико-диагностического обследования. для статистической обработки данных применялись методы машинного обучения, основанные на построении оптимальных разбиений признакового пространства. С высокой значимостью были установлены предикторы госпитальной летальности больного туберкулёзом, протекающим на фоне ВИЧ-инфекции: наркомания в анамнезе, дефицит массы тела, наличие хронических, обширных и остро прогрессирующих форм туберкулёзного процесса и его рецидива, формирование деструкции легочной ткани, бактериовыделения, тахикардия, аритмия, лихорадка, гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия, уровень гемоглобина менее 117 г/л, общего билирубин выше 25,5 мкмоль/л, АЛТ более 0,285 ммоль/л, АСТ более 0,96 ммоль/л, креатинин выше 180,6 ммоль/л, количество CD 4-лимфоцитов менее 88 кл/мкл, уровень вирусной нагрузки ВИЧ выше 595892,5 коп/мкл, наличие парентеральных гепатитов, сахарного диабета, ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

туберкулёз, ВИЧ-инфекция, факторы риска, летальность, уголовно-исполнительная система, методы машинного обучения, tuberculosis, HIV infection, penitentiary system, optimal partitioning methods, recognition, machine learning

1. Туленков А.М., Дюжева Е.В., Романов К.А. Медико-демографическая ситуация в пенитенциарных учреждениях Приволжского федерального округа в период реформирования уголовно-исполнительной системы.Казанский медицинский журнал. 2016; 97 (1): 124-130.

2. Вострокнутов М.Е., Сысоев П.Г. Динамика эпидемиологических показателей сочетанной патологии «туберкулез и ВИЧ-инфекция» среди лиц, отбывающих наказание. Здоровье и образование в XXI веке. 2016; 19 (11): 181-186.

3. С.Б. Пономарев., Е.Л. Аверьянова. ВИЧ и туберкулез в уголовно-исполнительной системе. Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2015; 8 (159): 24-26.

4. Гулиев, Р.Р. Применение оптимальных разбиений для многопараметрического анализа данных в клинических исследованиях. Математическая биология и биоинформатика. 2016; 11(1): 46-63.

5. Дюжева Е.В., Кузнецова А.В., Сенько О.В. Определение факторов риска сердечно-сосудистой летальности в учреждениях уголовно-исполнительной системы с использованием методов машинного обучения. Врач и информационные технологии. 2017; 2: 25-49.

6. Кузнецова А.В., Сенько О.В. Возможности использования методов Data Mining в медико-лабораторных исследованиях для выявления закономерностей в массивах данных. Врач и информационные технологии. 2005; 1: 49-56.

7. Кузнецова А.В. Изучение влияния клинико-генетических факторов на течение дисциркуляторной энцефалопатии с использованием методов распознавания. Математическая биология и биоинформатика. 2011; 6(1): 115-146.

8. Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Каня О.В. Факторы, влияющие на летальность больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом центральной нервной системы. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 2: 209-211.

9. Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А. и др. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах северо-запада России. Журнал инфектологии. 2017; 9(1): 76-84.

10. Бондаренко В.Н., Демидова Е.В. Анализ стационарной летальности у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Проблемы здоровья и экологии. 2008; 4 (18): 91-94.