КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВНЕЛЕГОЧНОГО И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

В России на долю внелегочных форм процесса приходится от 3 до 12% случаев, в структуре заболеваемости туберкулезом он может быть незаметен по причине регистрации по одной локализации и не подсчитанной доли генерализованных форм. Он протекает под маской других заболеваний и не существует скринингового метода выявления. Изучение клинических проявлений внеторакального туберкулеза у детей, как изолированного, так и при сочетании с другими формами, будет способствовать совершенствованию эффективности диагностических мероприятий. Цель исследования: охарактеризовать клинические проявления внелегочного туберкулеза у детей, изолированного и в структуре генерализованных процессов. Материал и методы: Проведено ретроспективное исследование среди 118 детей в возрасте от 0 до 14 лет, больных генерализованным и изолированным внеторакальным туберкулезом в период с 2001 по 2015 годы. Проанализированы структура форм процесса, анамнестические данные и клинические проявления, а также сформированы группы сравнения, даны практические рекомендации. результаты: клинические проявления изолированного внелегочного туберкулеза у детей в группах наблюдения характеризовались параспецифическими реакциями до 72% детей, интоксикационным синдромом до 69% случаев заболевания, локальной болезненностью у 12 и 3 детей соответственно, местными воспалительными изменениями до 25% заболевших, ограничение движения до 19% случаев. клинические проявления внелегочных форм туберкулеза с сочетанием с туберкулезом органов дыхания характеризовались параспецифическими реакциями у 84% детей, интоксикационным синдромом в 76% случаев, локальной болезненностью у 24% пациентов, местными воспалительными изменениями у 32% заболевших (р=0,006), реакцией периферических лимфоузлов у 24% (р=0,047), расширением венозной сети на груди у 16% (р=0,025), ограничением движения до 14% случаев. Выводы. Внелегочный туберкулез в период 2001-2015 гг. в большинстве случаев представлен сочетанным поражением мочевыделительной и легочной систем, клиническая картина которого выражена ярче изолированных внелегочных форм. однако в последний период наблюдения ряд симптомов стали сопровождать заболевание реже (р<0,050).

туберкулез, дети 0-14 лет, клинические проявления, внелегочный туберкулез, генерализованный туберкулез, tuberculosis, children 0-14 years, clinical manifestations, extrapulmonary tuberculosis, generalized tuberculosis

1. Аксенова В.А., Леви Д.Т. Туберкулез у детей и подростков. Биопрепараты. 2012; 1: 22-27.

2. GoussardP.,Gie R. The role ofbronchoscopy in the diagnosis and management of pediatric pulmonary tuberculosis. Expert. Rev. Respir Med. 2014; 8:101-109.

3. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелегочного туберкулеза. Новосибирск. 2015. 247.

4. Здравоохранение в России. 2017: Статистический сборник. М.:Росстат; 2017.170.

5. Мордык А.В., Яковлева А.А., Николаева И.Н., Леонтьев В.В. Актуальность проблемы внелегочного туберкулеза в современных эпидемиологических условиях. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015; 3(61): 19-21.

6. Поркулевич Н.И., Мордык А.В., Цыганкова Е.А. Динамика структуры локализаций, распространенности иклинических форм туберкулеза у детей за период с 1985 по 2015 г. в Омской области. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(9): 55-59.

7. Шевченко СЮ., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Хомяков В.Т., Брижатюк Е.В. Случай тяжелого распространенного внелегочного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94(10): 73-76.

8. Яковлева АА, Мордык А.В. Специфические иммунологические тесты в диагностике туберкулеза гениталий. Инфекция и иммунитет. 2014; 3(4): 207-212.

9. Яковлева АА, Мордык А.В., Клинышкова Т.В. Клинические и медико-социальные аспекты генитального туберкулеза у пациенток с бесплодием. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2014; 3:43-47.

10. Мордык А.В., Поркулевич Н.И., Цыганкова Е.А. Ретроспективный анализ частоты и локализаций внеторакальных проявлений туберкулеза у детей от 0 до 14 лет в Омской области за 30-летний период наблюдения. Дальневосточный медицинский журнал. 2017; 4: 40-44.

11. Цыганкова ЕА, Мордык А.В., Турица А.А. Возрастные проявления туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2014; 8 (91): 111-112.

12. Цыганкова Е.А., Мордык А.В. Мерко Е.А., Турица АА. Анализ случаев генерализованного туберкулеза у детей на территории Омской области за 20-летний период наблюдения. Медицинский альянс. 2015; 1:141.

13. Ароян А.Р., Мордык А.В. Изменение социального состава и структуры клинических форм туберкулеза у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Забайкальский медицинский вестник. 2017; 1: 49-54.

14. Романова М.А., Мордык А.В., Леонтьева Е.С. Клинические формы туберкулеза у детей с соматической и инфекционной патологией. Детские инфекции. 2016; 4 (15): 60-63.

15. Цыганкова ЕА, Мордык А.В. Возрастные особенности клинических проявлений детского туберкулеза. Омский научный вестник. 2012; 1(108): 72-75.