РЕНТГЕН-ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРИКТУР ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Целью настоящей работы является: оценка эффективности рентген-эндоскопических методов лечения стриктур верхних мочевых путей. Пациенты и методы: в основу работы легли результаты обследования и лечения 134 пациентов (возраст- от 24 до 78 лет, 51 мужчины, 83 женщин) с суправезикальной обструкцией, обусловленной стриктурой или облитерацией ВМП, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии УКБ№2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, которым было выполнено эндоскопическое лечение (баллонная дилатация; эндопиелотомия; эндоуретеротомия; реканализация мочеточника; установка стента Мемокат). результаты: хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 116 (86,6%) пациентов. Лучшие результаты были получены у пациентов со стриктурой до 1 см, которым выполнялось сочетание баллонной дилатации и лазерной эндотомии (95,8% эффективность). Неудовлетворительные результаты эндотомии отмечены в 18 (13,4%) наблюдениях. 15 пациентам в последующем выполнены различные реконструктивные операции. Нефрэктомия произведена 3 (2,2%) пациентам вследствие потери функции почки при рецидиве стриктуры. Заключение: при наличии стриктур ВМП эндотомия показана больным с первичными или послеоперационными стриктурами ВМП протяженностью до 2 см. Лучшие результаты достигаются при лечении пациентов со стриктурами до 1 см и при сочетании методов баллонной дилатации и лазерной инцизии. Полученные данные указывают на эффективность и целесообразность выбранной малоинвазивной лечебной тактики, которая позволяет уменьшить вероятность открытых оперативных пособий у части больных.

ятрогенные повреждения мочеточников, стриктуры мочеточников, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, эндоскопическое лечение стриктур верхних мочевых путей, лазерная эндотомия стриктур, баллонная дилатация мочеточника, эндопиелотомия, эндоуретеротомия, реканализация мочеточника, установка стента Мемокат, iatrogenic ureteral lesions, stricture of ureters, stenosis of the ureteropelvic segment, endoscopic treatment of strictures of the upper urinary tract, laser strictomy endotomy, balloon dilatation of the ureter, endopyelotomy, endoureterotomy, recanalization of the ureter, installation of a stent

1. Газимиев М.А., Руденко В.И., Акопян Г.Н., Ужегов Т.А., Иноятов Ж.Ш. Минимально-инвазивный метод диагностики и лечения мочеточниково-влагалищных свищей. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007;2(1):36-41.

2. Adelman M.R., Bardsley T.R., Sharp H.T. Urinary tract injuries in laparoscopic hysterectomy: a systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(4):558-66.

3. Leonard F, Fotso A, Borghese B, Chopin N, Foulot H, Chapron C. Ureteral complications from laparoscopic hysterectomy indicated for benign uterine pathologies: a 13-year experience in a continuous series of 1300 patients. Hum Reprod. 2007;22(7):2006-11.

4. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация верхних мочевых путей. - СПб.: Издательство «Диалект»; 2011.

5. Переверзев А.С. Клиническая урогинекология. - Х.: Факт; 2000.

6. Tyritzis S.I. and Wiklund N.P. Ureteral Strictures Revisited.. trying to see the light at the end of the tunnel: a comprehensive review. J Endourol. 2015;29(2):124-36.

7. Вайнберг З.С. Травма органов мочеполовой системы. М.:Медпрактика-М; 2006.

8. Петров С.Б. Диагностика и лечение больных с травмой органов мочеполовой системы. Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002.

9. Arango Toro O, Bielsa Gali O, Coradellas Angel R. Surgical solutions to iatrogenic ureteral lesions in 31 cases. Actas UrolEsp. 1997;21(2):133-9.

10. Dobrowolski Z, Kusionowicz J, Drewniak T, Habrat W, Lipczynski W, Jakubik P, et al. Renal and ureteric trauma: diagnosis and management in Poland. Br J Urol Int. 2002;89(7):748-51.

11. Неймарк А.И., Коротких И.Г., Цвет П.И. Ятрогенные повреждения мочеточников при акушерско-гинекологических операциях и их профилактика. Материалы X Всероссийского съезда урологов. М., 2002.

12. Sakellariou P., Protopapas A.G., Voulgaris Z., Kyritsis N, Rodolakis A., Vlachos G., et al. Management of ureteric injuries during gynecological operations: 10 years experience. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;101(2):179-84.

13. Sharfi A.R., Ibrahim F. Ureteric injuries during gynaecological surgery. Int. Urol. Nephrol. 1994;26(3):277-281.

14. Tamussino K.F., Lang P.F., Breinl E. Ureteral complications with operative gynecologic laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1998;178(5):967-70.

15. Giberti C., Germinale F., Lillo M., Bottino P., Simonato A., Carmignani G., et al. Obstetric and gynaecological ureteric injuries: treatment and results. Br J Urol. 1996;77(1):21-6.

16. Yeong С.Т., Him T.L., Tan К.Н. Ureteral injuries in an obstetric and gynaecology teaching hospital. Med. J Malaysia. 1998;53(1):51-58.

17. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина; 1986.

18. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб.: Диалект; 2005.

19. Giannakopoulos X, Lolis D, Grammeniatis E, Kotoulas K. Iatrogenic injuries to the distal ureter during gynecologic interventions. J Urol. 1995;101(2):69-76.

20. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Оперативное лечение ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;3:128-131.

21. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., Дутов С.В. Малоинвазивное лечение стриктур верхних мочевых путей. Хирургия. 2014;12:46-55.

22. Doo C.K., Hong B., Park T., Park H.K. Long-term outcome of endopyelotomy for the treatment of ureteropelvic junction obstruction: how long should patients be followed up? J Endourol. 2007;21(2):158-61.

23. Emiliani E., Breda A. Laser endoureterotomy and endopyelotomy: an update. World J Urol. 2015;33:583-587.

24. Giddens J.L., Grasso M. Retrograde ureteroscopic endopyelotomy using the holmium:YAG laser. J Urol. 2000;164(5):1509-12.

25. Matin S.F., Yost A., Streem S.B. Ureteroscopic laser endopyelotomy: a single-center experience. J Endourol. 2003;17(6):401-4.

26. Vaarala M.H., Marttila T., Paananen I., Hellstrom P. Retrospective analysis of long-term outcomes of 64 patients treated by endopyelotomy in two low-volume hospitals: good and durable results. J Endourol. 2008;22(8):1659-64.

27. Yanke B.V., Lallas C.D., Pagnani C., McGinnis D.E., Bagley D.H., et al. The minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: a review of our experience during the last decade. J Urol. 2008;180(4):1397-402.