Эффективность и безопасность перкутанной нефролитотрипсии в лечении камней почек

Введение. Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре урологических заболеваний и является социально-значимым заболеванием. В различных регионах россии выявлена и статистически доказана эндемичность данной патологии, к одному из таких регионов относится республика Башкортостан. образование камней в мочевыделительной системе обусловлено множеством социальных, генетических факторов. В настоящее время доступно множество методов лечения уролитиаза. Согласно Национальным рекомендациям и руководству Европейской ассоциации урологов выбор метода оперативно вмешательства зависит от размера конкремента и формы нефролитиаза. Несмотря на малую инвазивность хирургического лечения в 10-15% возникают осложнения. С учетом вышеизложенного, актуальным является изучение собственного опыта эффективности и безопасности нефролитотрипсии. Цель: оценить эффективность и безопасность нефролитотрипсии при различных формах нефролитиаза. Материалы и методы. В исследуемую группу вошло 365 пациентов, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия в клинике Башкирского государственного медицинского университета. В предоперационном периоде больные проходили обследование по стандартной схеме, по полученным результатам (локализация, размер конкрементов) осуществлялся выбор наиболее подходящего доступа для проведения перкутанной нефролитотрипсии. об эффективности проведенного оперативного лечения свидетельствовало полное удаление конкрементов или наличие камней до 4мм. классификация Claven-Dindo служила шкалой оценки послеоперационных осложнений. результаты. По гендерному типу- мужчины 175(47,9%), женщины 190(52,2%). Возраст пациентов 22-83 года. Средний размер камня 2,4см (0,8 - 7,8 см). Среднее время операции составило 83 мин (23-258мин). Средний койко-день составил 5,6. По классификации Clavien - Dindo осложнения 1 степени наблюдались у 123 (33,7%) пациентов, 2 степени у 2 (0,5%) пациентов, 3а степени - у 1 (0,3%), 4b степени наблюдались у 1 (0,3%) пациента, осложнений 5 степени не было. Выводы. Перкутанная нефролитотрипсия показала себя, как один из высокоэффективных и безопасных методов лечения нефролитиаза.

нефролитиаз, крупные камни почек, коралловидные камни почек, мини-перкутанная нефролитотрипсия, nephrolithiasis, large kidney stone, staghorn kidney stones, mini percutaneous nephrolithotomy

1. NGAL - ранний биомаркер острого повреждения почек после контактной уретеролитотрипсии. Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Ракипов И.Г., Алексеев А.В., Насибуллин И.М. Медицинский вестник Башкортостана. 2013, том 8, №6: 24-27.

2. Diet and stone formation: a briefreview o fthe literature. Kotsiris D, Adamou K, Kallidonis P. Curr Opin Urol. 2018 Jun 11.

3. Genetic riskfactors for multiple kidney stone rormation in the Russian population.Apolihin OI, Sivkov AV, Konstantinova OV, Slominskij PA, Tupicyna TV, Kalinichenko DN. Urologiia. 2015 Jul-Aug;(4):4-6.

4. Factorsfacilitating the onset ofurolithiasis. Mel'nishnov IuA. Urol Nefrol (Mosk). 1980 Mar-Apr;(2):41-5.

5. Statistical analysis in epidemiological studies of urolithiasis in the South Urals. Chiglintsev Alu, Nokhrin DIu.Urologiia. 2007 Mar-Apr;(2):9-13.

6. Epidemiology and economics of nephrolithiasis. Ziemba JB1, Matlaga BR1.Investig Clin Urol. 2017 Sep;58(5):299-306. doi: 10.4111/icu.2017.58.5.299. Epub 2017 Aug 10.

7. Time to recurrence after complete removal of calculi from different parts of the urinary system. five-year follow-up study. Kutluev MM1,2, Safiullin RI1,2, Mochalov KS1,2.Urologiia. 2018 Mar;(1):20-24.

8. Surgical management of urolithiasis - a systematic analysis of available guidelines.Zumstein V Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM.BMC Urol. 2018 Apr 10;18(1):25. doi: 10.1186/s12894-018-0332-9.

9. Is retrograde intrarenal surgery replacing percutaneous nephrolithotomy as surgical treatment of stone disease: Our clinical experience.Sarikaya S, Unsal A, Ebiloglu T, Ozbek R, Guvenir G, Senocak C, Bozkurt OF.Arch Esp Urol. 2018 Jun;71(5):506-511.

10. Состояние водно-электролитного и азотистого обмена у пациентов с мочекаменной болезнью после дистанционной нефролитотрипсии.Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Алексеев А.В., Гитиятуллин Р.С.Пленум правления Российского общества урологов. Материалы конференции. 2011. 358-359

11. Дистанционная литотрипсия: достоинства, недостатки и перспективы.Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Алексеев А.В.Урология. 2016, №4:122-127

12. European Association of Urology Guidelines, 2018. Urolithiasis.

13. Урология: национальное руководство /Под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1024 с.

14. Percutaneous stone manipulation.Alken P, HutschenreiterG, GuntherR.JUrol. 1997;157(5):1578-1582.

15. Classification of percutaneous nephrolithotomy complications using the modified Clavien grading. Tefekli A, Karadag A, Tepeler K, Sari E, Berberoglu Y, Baykal M, Sarilar O, Muslumanoglu AY.Eur Urol. 2008. Vol. 53. P. 184 - 190.

16. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: a comparative study of the management of small and large renal stone.Abdelhafez MF, Amend B, Bedke J.Urology. 2013;81(2):241-245.

17. Осложнения чрескожной нефролитотрипсии.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Сорокин Н.И