Методика HistoScanning в диагностике местных рецидивов рака предстательной железы после высокоинтенсивной ультразвуковой аблации

Цель исследования. Установить возможную роль применения методики HistoScanning в наблюдении за пациентами, перенесшими HIFU-аблацию по поводу рака простаты. Материал и методы. В исследование вошли 80 пациентов, которым в клинике урологии СГМУ в разные сроки (диапазон: 36 - 84 месяцев; медиана - 52 месяца) была выполнена трансуретральная резекция и HIFU-аблация. Всем пациентам в ходе наблюдения выполнялся анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), трансректальное ультразвуковое исследование и гистосканирование резидуальной ткани. Результаты. У 72 пациентов из 80 были обнаружены подозрительные очаги при гистосканировании на протяжении наблюдения. У 11 пациентов показатель VHS, характеризующий суммарный объём подозрительных очагов, достигал более 1 см3; у 10 из них был зафиксирован биохимический рецидив по Stuttgart (90.9%). Значимыми предикторами биохимического рецидива являлись надир PSA более 1.0 нг/мл (отношение рисков [ОР]: 3.1; доверительный интервал [ДИ]: 1.7 - 3.5) и показатель VHS/Vрез. более 0.5 (ОР: 4.9; ДИ: 3.9 - 5.5). У 10 пациентов достижение порогового значения VHS/Vрез. (> 0.5) предшествовало рецидиву на > 3 месяца. Заключение. HistoScanning может оказаться полезным при наблюдении за пациентами после HIFU-аблации при раке простаты, но требует дальнейшей стандартизации и валидации.

аблация, биопсия, биохимический рецидив, наблюдение, рак простаты, рецидив, трансректальная ультрасонография, HIFU, HistoScanning, PSA, ablation, biochemical failure, biopsy, HIFU, HistoScanning, prostate cancer, PSA, relapse, transrectal ultrasonography

1. Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В., Седова Л.Н., Абрамова Э.П. Комбинирование трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты при лечении локализованного рака. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (3): 450-455.

2. Лумпов И.С., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Безруков Е.А., Обухов А.А., Воробьев А.А. Фокальное лечение больных раком предстательной железы фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком (HIFU). Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (3): 157-159.

3. Фомкин Р.М., Попков В.М., Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В. Сравнительная оценка послеоперационных осложнений после однократной и повторной HIFU-аблаций локализованного рака простаты. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (2): 222-226.

4. Фомкин Р.Н., Попков В.М., Шатылко Т.В. Сравнение определений биохимического рецидива после лечения рака простаты высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (3): 199-202.

5. Шатылко Т.В., Седова Л.Н., Королев А.Ю. Применение энергетической допплерографии при подозрении на рак предстательной железы. Вестник урологии. 2016; 3: 37-47.

6. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Григорьев Н.А., Безруков Е.А., Морозов С.П. и др. Диагностика местного рецидива рака простаты послерадикальной простатэктомии: нативная эндоректальная МРТ и эндоректальная МРТ с динамическим контрастированием. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (2): 249-256.

7. Muller B.G., Van den Bos W., Pinto P. A., De la Rosette J. Imaging Modalities in Focal Therapy: Patient Selection, Treatment Guidance and Follow-up. Current opinion in urology. 2014; 24 (3): 218.

8. Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Аркадьев А.М., Семендяев Р.И., Воробьев А.В., Лумпов И.С. Диагностика рака предстательной железы с использованием гистосканирования и ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной. Онкоурология. 2016; 12 (2): 74-79.

9. Шатылко Т.В., ПопковВ.М., КоролёвА.Ю., Крылова О.В. Выявляемость рака простаты при различных видах прицельной трансректальной биопсии. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018; 1 (65): 122-124.

10. Braeckman J., Autier P., Soviany C., Nir R., Nir D., Michielsen D. et al. The accuracy of transrectal ultrasonography supplemented with computerUaided ultrasonography for detecting small prostate cancers. BJU International. 2008; 102 (11): 1560-1565.

11. De Coninck V., Braeckman J., Michielsen D. Prostate HistoScanning: a screening tool for prostate cancer? International Journal of Urology. 2013; 20 (12): 11841190.

12. Kuru T.H., Fütterer J.J., Schiffmann J., Porres D., Salomon G., Rastinehad A.R. Transrectal ultrasound (US), contrast-enhanced US, real-time elastography, HistoScanning, magnetic resonance imaging (MRI), and MRI-US fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer. European urology focus. 2015; 1 (2): 117-126.

13. Javed S., Chadwick E., Edwards A.A., Beveridge S., Laing R., Bott S. et al. Does prostate HistoScanning™ play a role in detecting prostate cancer in routine clinical practice? Results from three independent studies. BJU international. 2014; 114 (4): 541-548.

14. Hamann M.F., Hamann C., Trettel A., Jünemann K.P., Naumann C.M. Computer-aided transrectal ultrasound: does prostate HistoScanning™ improve detection performance of prostate cancer in repeat biopsies? BMC Urology. 2015: 15 (1): 76.

15. Schiffmann J., Manka L., Boehm K., Leyh-Bannurah S.R., Karakiewicz P.I., Graefen M. et al. Controversial evidence for the use of HistoScanning™ in the detection of prostate cancer. World journal of urology. 2015; 33 (12): 1993-1999.

16. Chun F.K.H., Epstein J.I., Ficarra V., Freedland S.J., Montironi R., Montorsi F. et al. Optimizing performance and interpretation of prostate biopsy: a critical analysis of the literature. European urology. 2010; 58 (6): 851864.