Влияние медико-психологического консультирования с применением дистанционных технологий на профиль основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Введение: Разработка новых профилактических подходов с использованием медико-психологического консультирования и дистанционных технологий может способствовать лучшему контролю факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ). Цель исследования: оценка эффективности медицинского и психологического консультирования с применением дистанционных технологий для контроля и коррекции основных ФР ССЗ по сравнению со стандартным наблюдением. Материалы и методы: Исследование включило 140 пациентов, средний возраст которых составил 53 ± 17 лет (из них мужчин 54%), которые были включены в группу медико-психологического консультирования с использованием дистанционных технологий (экспериментальная группа, n = 70) или в группу стандартного наблюдения в общемедицинской сети (контрольная группа, n = 70). Пациентами обеих групп в начале и в конце исследования были заполнены специально созданные опросники. Пациентам экспериментальной группы проведено регулярное дистанционное медико-психологическое консультирование по телефону; пересылка информационных материалов посредством интернет-мессенджеров, смс-напоминаний. Через 12 месяцев была сопоставлена степень выраженности ФР ССЗ в двух группах. Результаты: Медико-психологическое консультирование с применением дистанционных технологий в течение 12 месяцев привело к достоверному улучшению профиля ФР ССЗ: достижению целевых уровней артериального давления (p<0,01), физической активности (p<0,01), увеличение доли пациентов, употребляющих 400 г. в день овощей и фруктов (р<0,01), снижению индекса массы тела (р<0,001) и уменьшению окружности талии (р<0,01), снижению уровня холестерина (р<0,01), в подгруппе курящих пациентов - уменьшению количества выкуриваемых в день сигарет. Между группами через 12 месяцев наблюдения не было статистически значимых различий по уровню глюкозы крови и объему употребляемых алкогольных напитков. Выводы: Медицинское и психологическое консультирование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с использованием дистанционных технологий (телефонные звонки, смс-сообщения, интернет-мессенджеры) может быть эффективным инструментом контроля и коррекции различных ФР ССЗ.

профилактика, психологическое консультирование, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, здоровье, дистанционные технологии, prevention, psychological counseling, risk factors for cardiovascular disease, health, distant technologies

1. Сердечно-сосудистые заболевания. Доступно по ссылке: https://www.who.int / cardiovascular_diseases/ru/(Дата обращения: 02.11.2018).

2. Демографический ежегодник России. Mосква: Стат. сб. / Росстат; 2017.

3. Authors / Task Force Members, Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts): Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(11): NP1-NP96.

4. Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. Под ред.: Mendis S., Puska P., Norrving B. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.

5. Jousilahti P., Laatikainen T., Peltonen M., Borodulin K., Männistö S., Jula A., et al. Primary prevention and risk factor reduction in coronary heart disease mortality among working aged men and women in eastern Finland over 40 years: population based observational study. BMJ. 2016; 352: i721.

6. Редакционная С. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7-122.

7. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013; 6: 25-34.

8. Метельская В.А., Шальнова С. А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая Медицина. 2016; 1: 15-23.

9. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С. А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42-52.

10. Elbert N.J., van Os-Medendorp H., van Renselaar W., Ekeland A.G., Hakkaart-van Roijen L., Raat H., et al. Effectiveness and cost-effectiveness of ehealth interventions in somatic diseases: a systematic review of systematic reviews and meta-analyses. J Med Internet Res. 2014; 16(4): e110.

11. Saner H. e-Cardiology and e-Health: from industry-driven technical progress to 2 clinical application. European Journal of Preventive Cardiology. 2014; 21(2S): 2-3.

12. Калинина А.М., Бойцов С.А. Эффективное профилактическое консультирование пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска: основные принципы. Часть 1. Профилактическая медицина. 2013; 4: 8-12.

13. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Применение и внедрение программ реабилитации и профилактики зависимого поведения как актуальная задача российской клинической психологии. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012, 2. Доступна по ссылке: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer05.php (Дата обращения: 02.11.2018)

14. Franklin N.C., Lavie C.J., Arena R.A. Personal health technology: A new era in cardiovascular disease prevention. Postgrad Med. 2015; 127(2): 150-8.

15. Piette J.D., List J., Rana G.K., Townsend W., Striplin D., Heisler M. Mobile Health Devices as Tools for Worldwide Cardiovascular Risk Reduction and Disease Management. Circulation. 2015; 132: 2012-2027.