Консенсус как способ оценки воспроизводимости диагноза интраэпителиальной неоплазии/дисплазии слизистой оболочки желудка: возможности использования в процессе непрерывного профессионального образования врачей-патологоанатомов

Методами каппа-статистики проведена оценка воспроизводимости Модифицированной Венской классификации неоплазий пищеварительного тракта на материале биопсий слизистой оболочки желудка. В дистанционном режиме организована работа группы патологоанатомов-экспертов с демонстрацией 26 наблюдений (98 фотографий) с оценкой диагностической категории интраэпителиальной неоплазии/дисплазии слизистой оболочки желудка. Установлены различные уровни совпадения мнения участвовавших экспертов в зависимости от сложности диагностической задачи. Уровень каппа колебался от 0,2 (плохое согласие) до 0,66 (хорошее согласие) в зависимости от выбранного метода коррекции результата, что способствовало формированию мнения о наиболее сложных с точки зрения согласованного мнения диагностических категориях, находящихся в ряду неопределенная неоплазия/ дисплазия - неоплазия/дисплазия низкой и высокой степени. Обсуждаются возможные причины, снижающие уровень согласованности патологоанатомов-экспертов.

интраэпителиальная неоплазия/дисплазия слизистой оболочки желудка, экспертная оценка, каппа-статистика, непрерывное профессиональное образование, gastric intraepithelial neoplasia/dysplasia, expert assessment, kappa statistic, continuing professional education

1. WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th Edition/ Fred T. Bosman, Fatima Carneiro, Ralph H. Hruban et al. - IARC: Lyon, 2010. - 417p.

2. Dixon M.F. Gastrointestinal epithelial neoplasia: Vienna revisited. Gut 2002; 51(1): 130-1.

3. Fujita R., Kaminishi J.M., SchlemperR.J. Early Cancer of the Gastrointestinal Tract. Endoscopy, Pathology, and Treatment. Verlag Tokyo: Springer; 2006-158p.

4. Schlemper R.J., Riddel R.H., Kato Y. et al. The Vienna classification of gastrointestinal neoplasia. Gut 2000; 47(2): 251-5.

5. Stolte M. The new Vienna classification of epithelial neoplasia of the gastrointestinal tract: advantages and disadvantages. Virchows Arch. 2003; 442(2): 99-106.

6. Landis J.R., Koch G.G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33 (1): 159-74.

7. Morris J.A. Information and observer disagreement in histopathology. Histopathology 1994; 25 (2):123-8.

8. Carpentier M., Combescure С., Merlini L., Perneger T.V Kappa statistic to measure agreement beyond chance in free-response assessments. BMC Med. Res. Methodol 2017; 17: 62.

9. Kaye P. V., Haider S.A., IIvas M. et al. Barrett's dysplasia and the Vienna classification: reproducibility, prediction of progression and impact of consensus reporting and p53 immunohistochemistry. Histopathology 2009; 54(6): 699-712.

10. Vindigni C., Marini M., Cevenini G. et al. Italy-Japan agreement and discrepancies in diagnosis of superficial gastric lesions. Front. Biosci. (Elite Ed) 2010; 2: 733-8.

11. McHugh M.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb) 2012; 22(3): 276-282.

12. Tang W., Hu J., Zhang H., Wu P., He H. Kappa coefficient: a popular measure of rater agreement. Shanghai Arch. Psychiatry 2015; 27(1): 62-67.

13. Soriani N., Comoretto R., Baldi I. High Agreement and High Prevalence: The Paradox of Cohen’s Kappa. Open Nurs J 2017; 11: 211-218.

14. Rubio C.A., Nesi G., Messerini L. et al. The Vienna classification applied to colorectal adenomas. J. Gastroenterol. Hepatol 2006; 21(11): 1697-703.

15. Hwang J.W., Bae Y.S., Kang M.S. et al. Predicting pre-and post-resectional histologic discrepancies in gastric low-grade dysplasia: A comparison of white-light and magnifying endoscopy. J Gastroenterol. Hepatol 2016; 31(2): 394-402.

16. Kim J.M., Cho M.Y., Sohn J.H. et al. Diagnosis of gastric epithelial neoplasia: Dilemma for Korean pathologists. World J. Gastroenterol 2011; 17(21): 2602-10.

17. Jouret-Mourin A., Sempoux C., Duc K.H., Geboes K. Usefulness of histopathological markers in diagnosing Barrett's intraepithelial neoplasia (dysplasia). Acta Gastroenterol. Belg 2009; 72(4): 425-32.

18. McHugh M.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem. Med. (Zagreb) 2012; 22(3): 276-282.

19. Rugge M., Capelle L.G., Cappellesso R. et al. Precancerous lesions in the stomach: From biology to clinical patient management. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2013; 27: 205-223.

20. Vennalaganti P., Kanakadandi V., Goldblum J.R. et al. Discordance Among Pathologists in the United States and Europe in Diagnosis of Low-Grade Dysplasia for Patients With Barrett's Esophagus. Gastroenterology 2017; 152(3): 564-570.

21. Кононов А.В., Мозговой С.И., Шиманская А.Г. и соавт. Российский пересмотр классификации хронического гастрита: воспроизводимость оценки патоморфологической картины. Архив патологии 2011; 4: 52-56.