Введение. Витамин D₃ обладает антиоксидантными, противовоспалительными, иммуномодулирующими и др. свойствами, продемонстрировал эффективность при некоторых аутоиммунных заболеваниях, что является предпосылкой для изучения его влияния при локальном применении на клинический статус и морфологию участка повреждения при язвенном колите (ЯК).

Цель исследования — изучить влияние витамина D₃ в составе оригинальных ректальных суппозиториев на клинический статус и морфологию участка повреждения толстой кишки при экспериментальном ЯК.

Материалы и методы. ЯК моделировали двухэтапным введением оксазолона. Ректальные суппозитории готовили на основе 10% водного раствора витамина D₃. Клинический статус оценивали по шкале Disease activity index (DAI). В участке повреждения толстой кишки исследовали на 1 мм² количество нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, гистиоцитов, плазмоцитов и фибробластов, подсчитывали индекс повреждения тканей (tissue damage index, TDI).

Результаты и обсуждение. При экспериментальном ЯК увеличивается DAI в толстой кишке фиксируется язвенный дефект, увеличивается количество нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, гистиоцитов, фибробластов, TDI. Применение оригинальных ректальных суппозиториев с витамином D₃ при экспериментальном ЯК приводит к уменьшению DAI, размера язвенного дефекта и TDI, снижению инфильтрации стенки кишки нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами и плазмоцитами, увеличению инфильтрации гистиоцитами, фибробластами.

Заключение. При экспериментальном оксазолон-индуцированном колите фиксируется характерная для ЯК клиническая картина и морфология участка повреждения. Применение оригинальных ректальных суппозиториев с витамином D₃ в суммарной дозе 18000 МЕ приводит к снижению выраженности клинических признаков и снижению представительства в стенке толстой кишки клеток, участвующих в деструкции тканей, увеличению представительства клеток, опосредующих репарацию, что отразилось в уменьшении площади язвенного дефекта и индекса повреждения тканей, выраженность клинических признаков по DAI ослабевает по мере снижения в участке повреждения толстой кишки лимфоцитов и плазмоцитов, уменьшения размера язвенного дефекта и снижения TDI, увеличения гистиоцитов и фибробластов.

Целью исследования было изучение изменения морфофункционального состояния печени после про ведения сочетанной трансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных (ММСК) и звездчатых клеток печени (ЗКП) животным с частичной гепатэктомией.

Материалы и методы. Выделение культуры ММСК осуществляли из хориона плаценты 5 лабораторных животных мышей-самок возраста 3–4 месяцев, массой 22-23 г, срок гестации составлял 18 дней. Мононуклеарную фракцию клеток получали путем последовательной механической и ферментативной обработки ткани плаценты. Культивирование ММСК проводили в условиях СО2-инкубатора при температуре 37 ⁰C с содержанием углекислого газа 5% и влажностью 90%. Выделение ЗКП осуществляли методом коллагеназно-проназной перфузии печени с последующим разделением клеток в градиенте плотности гистоденза. Осуществляли введение ММСК после третьего пассажа, ЗКП вводили в хвостовую вену непосредственно после выделения. Для трансплантации лабораторным животным использовали ММСК в дозе 4 млн клеток/кг и ЗКП в дозе 9 млн клеток/кг. Введение клеток в хвостовую вену проводили через 1 час после частичной гепатэктомии. Производили оценку биохимических показателей периферической крови и морфометрических показателей печени на 3, 7 сутки после проведения частичной гепатэктомии.

Результаты. Cочетанная трансплантация ММСК и ЗКП после частичной гепатэктомии приводит к восстановлению уровня ферментов, характеризующих цитолиз и холестаз, нормализации белковосинтетической функции печени, нормализации морфометрических показателей печени. Значимым механизмом восстановления морфофункционального состояния печени можно считать влияние трансплантируемых ММСК и ЗКП на систему репарации клеток, что приводит к снижению выраженности запрограммированной клеточной гибели гепатоцитов и уровня патологических митозов.

Обсуждение. Сочетанная трансплантация ММСК и ЗКП после частичной гепатэктомии приводит к повышению уровня фактора роста гепатоцитов (HGF), способствуя, таким образом, повышению митотической активности гепатоцитов и восстановлению массы печени. Трансплантируемые клетки также, повышая активность ферментов репарации ДНК семейства PARP, приводят к снижению уровня патологических митозов, угнетению их запрограммированной клеточной гибели.

Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о способности сочетанной трансплантации ММСК и ЗКП обеспечивать восстановление морфофункционального состояния печени после частичной гепатэктомии и дают основание для проведения пилотных клинических исследований.

Введение. Формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в 80% ассоциируют с интраамниальным воспалением, это является предметом обсуждения новых механизмов патогенеза преждевременного ремоделирования шейки матки. Представляет интерес изучение взаимосвязи ИЦН с внутриматочной и цервиковагинальными инфекциями во время беременности и их влияния на течение и ходы беременности, что послужило целью нашего исследования.

Методы. В проспективное когортное исследование вошли 100 беременных женщин с ИЦН, взятых методом сплошной выборки. Всем пациенткам в момент манифестации ИЦН было проведено клинико-лабораторное обследование, направленное на диагностику цервиковагинальных инфекций, по результатам которого беременные были разделены на 2 группы: первую группу составили 72 женщины с ИЦН и цервиковагинальными инфекциями, вторую группу — 28 женщин с ИЦН и нормоценозом влагалища.

Результаты. Достоверных отличий между сравниваемыми группами по частоте невынашивания беременности в анамнезе, экстрагенитальной патологии и частоте осложнений настоящей беременности выявлено не было. Внутриматочная инфекция во время беременности у пациенток 1 группы наблюдалась в 4 раза чаще, составляя 55,6% (40) против 14,3% (4) во 2 группе (ОР=3.9, 95% ДИ=1.5-9.9, p<0,001). Преждевременные роды достоверно чаще были у женщин 1 группы, составив 62,5% 45), во 2 группе — 28,6% (8). Случаи перинатальной смертности наблюдались только в 1 группе, составив 97‰ (7). У детей от женщин 1 группы чаще возникали осложнения раннего неонатального периода, обусловленные прежде всего недоношенностью. Кроме этого, ВУИ у новорожденных диагностировалась в 10 раз чаще в 1 группе, достигая 38,8% (26) случаев, по сравнению со 2 группой — 3,6% (1) (ОР=10.87, 95% ДИ=1.55–76.22, p<0,001).

Дискуссия. Перинатальные исходы у женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, характеризуются большей частотой преждевременных родов и ВУИ новорожденного, чем у пациенток с ИЦН без инфекционных процессов влагалища и шейки матки.

Обоснование. С 2011 года в мире с целью выявления беременных группы высокого риска по рождению ребенка с хромосомной анеуплоидией (ХА) используется метод неинвазивного пренатального теста (НИПТ). Важным показателем результативности теста является фетальная фракция (ФФ), поскольку ее низкий уровень не позволяет выдать достоверный результат.

Цель исследования: определение факто ров, которые могут повлиять на уровень ФФ при проведении НИПТ.

Методы. Проведено ретроспективное сравнительное когортное исследование. В исследование включено 288 пациенток, которым в 2015-2018 гг. после проведения стандартного комплекса пренатальной диагностики был проведен НИПТ (в 12-18 недель беременности). Мы оценивали корреляцию уровня ФФ с различными клинико-анамнестическими параметрами и с показателями биохимического скрининга 1 триместра (РАРР-А и β-ХГЧ) Проведено сравнение по уровню ФФ при беременности с благоприятным и неблагоприятным исходом.

Результаты. Средний уровень ФФ у пациенток, где были выявлены ХА у плода составил 9,01 (5,4-11)%, при отсутствии ХА — 9,7 (6,5-11,95)%, различия статистически не значимы (р=0,3. У пациенток с физиологическим течением беременности этот показатель составил 10,07 (6,6-12,57)%, а у пациенток с осложненным течением беременности значительно ниже — 8,11 (5,35-11,29)% (р=0,02). Проанализировано наличие корреляции между уровнем ФФ и массой плода в доношенном сроке, статистически значимой корреляции выявлено не было (r=0,13). Существует статистически значимая обратная взаимосвязь между уровнем ФФ и возрастом беременной, есом и ИМТ пациентки, количеством беременностей в анамнезе, а также прямая связь между ФФ и уровнем β-ХГЧ (в МоМ).

Заключение. ФФ — важный параметр НИПТ. Достаточный уровень ФФ не только свидетельствует о высокой достоверности результата, полученного при проведении НИПТ, но также повышает шансы на благоприятный исход беременности. На уровень ФФ может влиять ряд клинико-анамнестических характеристик пациентки (вес и индекс массы тела, возраст и акушерский анамнез). Исследования, направленные на определение уровня ФФ при различных физиологических и патологических состояниях при беременности, представляются перспективными для разработки новых моделей прогнозирования осложнений беременности.

Актуальность. Инфекционные осложнения в области хирургического вмешательств (ИОХВ) представляют собой существенную проблему в клиническом, социальном и экономическом аспекте, что обусловливает необходимость идентификации предпочтительных процедур для успешной профилактики последних после операций на открытом сердце.

Цель: определение риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства при выполнении операций с искусственным кровообращением, использовании двух внутренних грудных артерий и сочетанных вмешательствах у кардиохирургических пациентов.

Материалы и методы. Ретроспективное обсервационное исследование с 2010 по 2019 г. в кардиохирургическом отделении ГБУЗ СО «Уральский Институт Кардиологии», где было последовательно выполнено 4993 операций на открытом сердце. Случаи возникновения инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) регистрировали в сроки до 90 дней после операции. Выполнен анализ влияния ряда интраоперационных факторов (искусственного кровообращения, использования двух внутренних грудных артерий, одновременного выполнения нескольких процедур) на возникновение ИОХВ.

Результаты. За период с 2010 по 2019 г. включительно у 220 пациентов, оперированных на открытом сердце, диагностированы ИОХВ, что составило 4,5%. Структура ИОХВ включает 42 (0,9%) случая глубокого инфицирования и 178 (3,6%) случаев поверхностного инфицирования. Основным микроорганизмом, изолируемым у кардиохирургических пациентов при развитии ИОХВ, является Staphylococcus epidermidis (56,4%). Реваскуляризация миокарда увеличивает риск возникновения ИОХВ в три раза по сравнению с операциями, не включающими коронарное шунтирование (OR 3,086169; 95% CI 1,281 – 7,437), при этом сложность операции (сочетанные вмешательства против изолированных) достоверно не увеличивает риски (OR 0,972283; 95% CI: 0,696 – 1,359). Инцидентность ИОХВ в группе пациентов с использованием двух внутренних грудных артерий (ВГА) in situ (перекрестно) составила 8,8%, увеличивая риск в 2,1 раза по сравнению с использованием одной ВГА (OR 2,167983, 95% CI 1,463 – 3,212; p =0,000057). Использование искусственного кровообращения достоверно увеличивает риск ИОХВ по сравнению с операциями на работающем сердце (OR 1,523890, 95%CI 1,149 – 2,022, p =0,001742).

Заключение. Искусственное кровообращение увеличивает риск инфицирования ран после операций на открытом сердце, также как билатеральное маммарокоронарное шунтирование с использованием двух ВГА in situ. Выполнение сочетанных процедур не влияет на частоту ИОХВ. Стратегия композитного шунтирования на работающем сердце может уменьшить частоту инфекционных осложнений в кардиохирургии.

Введение. Ведущей причиной роста онкологической заболеваемости и смертности являются несвоевременное выявление и лечение онкологических заболеваний, ограничения доступности специализированной онкологической медицинской помощи, сформированные недостатком врачей-онкологов. В свете реализации национального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями поиск путей обеспечения медицинских организаций кадрами весьма актуален.

Цель исследования: на основе анализа укомплектованности врачами-онкологами учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга всех уровней предложить подходы к удовлетворению их потребности в медицинских кадрах этого профиля.

Материалы и методы. Сплошным методом наблюдения в динамике за 5 лет в период с 2014 по 2018 годы проанализированы показатели обеспеченности медицинских организаций Санкт-Петербурга всех типов врачами-онкологами. Полученные данные статистически обработаны и использованы для расчета потребности (переизбытка) в специалистах этого профиля, а также для расчета показателей перспективного планирования удовлетворения в них потребности с учетом имеющегося кадрового обеспечения медицинских учреждений городского и федерального подчинения.

Результаты и обсуждение. Отмечена положительная динамика укомплектованности кадров врачей-онкологов, особенно физическими лицами. Рост показателя в период с 2014 по 2018 год составил 13,6%, что, однако, не позволило достичь удовлетворительных показателей: укомплектованность штатов врачей-онкологов составила 88,8%, физическими лицами — 86,1%. Отмечены различия в кадровой беспеченности медицинских организаций различных типов: в 2018 году в амбулаторных медицинских организациях укомплектованность штатов составила 81,7%, а физическими лицами — 66,7%; в стационарах укомплектованность штатов — 95,6%, а укомплектованность физическими лицами — 91,6%. На основе полученных данных проведены расчеты дефицита (избытка) в кадрах врачей-онкологов по медицинским организациям всех типов, позволившие установить, что выраженный дефицит в специалистах отсутствует, однако имеется диспропорция в их обеспеченности, в убыток медицинских организаций амбулаторного звена. Также рассчитана перспективная потребность в целевом обучении врачей-онкологов для нужд Санкт-Петербурга, которая составила 18 специалистов ежегодно.

Заключение. Установлены фактические показатели укомплектованности кадрами онкологической службы Санкт-Петербурга на всех уровнях, а также предложены подходы для удовлетворения потребности медицинских организаций в кадрах врачей-онкологов для реализации национального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями, что будет способствовать раннему выявлению онкологических заболеваний, повышению доступности оказываемой при них медицинской помощи.

Введение. Основной целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи. Проблема совершенствования первично медико-санитарной помощи, в том числе в сельской местности, является приоритетной и имеет государственное значение. Разработка мероприятий, направленных на повышение доступности и совершенствование системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу, является актуальной научно-практической проблемой.

Цель исследования: на основании анализа организации оказания первичной медико-санитарной помощи в регионе методологически обосновать и разработать мероприятия, направленные на повышение доступности и совершенствование системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по территориально-участковому принципу.

Материалы и методы. Использованы математико-статистический и аналитический (количественный, структурный, сравнительный) методы исследования.

Результаты и обсуждение. В Челябинской области существуют диспропорции обеспеченности населения медицинскими кадрами: обеспеченность городского населения врачами и среднем медицинским персоналом значительно выше, чем сельского населения. Показатель укомплектованности штатных должностей фельдшерско-акушерских пунктов средним медицинским персоналом на 20,1% ниже показателя по РФ. Показатель «коэффициент совместительства» у врачей, работающих в амбулаторных подразделениях, в 1,2 раза выше целевого показателя Национального проекта в сфере здравоохранения, а в сельской местности — в 1,1 раза. С целью унификации организационно-методических подходов предложена классификация медицинских участков и их организационно-функциональная структура.

Выводы. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по территориально-участковому принципу с формированием организационной модели сельского врачебного участка позволит повысить доступность первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению.

Введение. Статья посвящена анализу состояния сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ), смертности населения от ССЗ и демографической ситуации, а также определению масштабов ССЗ как медико-социальной проблемы на федеральном и региональном уровнях. Выполнен анализ реализации политики в области оказания медицинской помощи больным с ССЗ, исследований работ современных ученых, посвященных решению обозначенной проблемы, и поиск путей решения медико-социальной проблемы высокой заболеваемости и смертности от ССЗ.

Материалы и методы. Использовались данные официальной статистической информации о заболеваемости и смертности взрослого населения Российской Федерации и Воронежской области за 2010-2019 гг., проанализированы труды современных отечественных и зарубежных ученых, занимающихся решением данной проблемы.

Результаты. Установлено, что высокая ССЗ и смертность от ССЗ являются острой медико-социальной проблемой. В 2019 г. показатель смертности от ССЗ в РФ составил 46,8% от общего количества умерших. Смертность от ССЗ превышает данный показатель в развитых странах Европейского союза. Несмотря на положительные тенденции в борьбе с этим недугом, превышение смертности от ССЗ в Воронежском регионе выше среднего значения по РФ (601,8 и 573,2 на 100 тыс. населения соответственно). Ухудшение демографической ситуации, наличие действующих целевых проектов в этой области являются основанием для проведения научных исследований по поиску путей снижения ССЗ и смертности взрослого населения.

Выводы. Высокая заболеваемость и смертность от ССЗ требует поиска новых путей решения проблемы, поскольку существующие подходы к ее решению не являются целостными и универсальными. Актуальным направлением является разработка комплексного подхода, учитывающего медико-социальные особенности взрослого населения региона.

Введение. Значительное повышение качества и увеличение продолжительности жизни больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на фоне лечения антиретровирусными препаратами (АРВП), обусловливает потребность в реализации репродуктивной функции этих пациентов. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия у ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей, предусмотренное российским законодательством, требует дополнительных решений ряда клинических и организационных проблем.

Цель работы: на примере конкретной клинической ситуации с учетом литературных данных обосновать программу суррогатного материнства в качестве метода выбора для лечения бесплодия у пациентов с ВИЧ-позитивным статусом и коморбидным онкологическим заболеванием, а также междисциплинарный подход к организации его проведения.

Материалы. Сообщение касается случая применения программы суррогатного материнства для супружеской пары с позитивным ВИЧ-статусом в 4-й стадии заболевания с использованием спермы мужа и донорских ооцитов. Применение донорских ооцитов в данной ситуации обусловлено наступившей менопаузой на фоне коморбидного тяжелого онкозаболевания, потребовавшего многократных курсов химиотерапии.

Заключение. Потенциальные биологические родители с положительным ВИЧ-статусом в 4 стадии заболевания могут иметь коморбидную онкологическую патологию, которая сама по себе, а также ее лечение способствуют снижению фертильности, а для будущей биологической мамы являются препятствием для самостоятельного вынашивания беременности. В связи с этим программа суррогатного материнства является методом выбора для лечения бесплодия в данной клинической ситуации. Информирование суррогатной мамы о потенциальных рисках инфицирования при участии генетических родителей с ВИЧ-позитивным статусом на различных этапах ЭКО и о профилактических мероприятиях в период вынашивания беременности целесообразно проводить акушерам-гинекологам (репродуктологам) совместно с инфекционистом областных центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

Введение. Преэклампсия — это гипертензивное расстройство беременности, которое остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Превентивная стратегия профилактики ацетилсалициловой кислотой дает лишь относительное снижение риска, в значительной части случаев является неэффективной. При этом вопрос профилактики преэклампсии чрезвычайно актуален, так как эффективных методов лечения этого состояния нет, за исключением завершения гестации.

Цель исследования. Основываясь на данных научной литературы, оценить эффективность аспирина при проведении профилактики преэклампсии и определить возможные причины отсутствия эффективности такой профилактики.

Материалы и методы. Нами был проведен поиск научной литературы, в результате которого для итогового научного обзора было отобрано 39 источников 2010-2020 гг. Для поиска научной литературы использовались базы PubMed, ResearchGate и Elibrary.

Результаты и обсуждение. В статье представлен литературный обзор анализа эффективности аспирина для профилактики преэклампсии за последние 5 лет, описан механизм действия аспирина, представлены исследования, в которых подтверждается или опровергается эффективность аспирина в зависимости от дозировки и срока гестации. Рассмотрены потенциальные альтернативные агенты для профилактики преэклампсии в случае неэффективности аспирина.

Заключение. Данные литературного обзора показывают, что эффективность аспирина для профилактики преэклампсии зависит от хронобиологического эффекта, комплаентности, гестационного срока назначения и дозировки. Необходимо продолжать исследования эффективности аспирина, поскольку на сегодняшний день их недостаточно. Особую ценность для РФ будут представлять исследования, выполненные на российской популяции.

Введение. Несмотря на заметный быстрый прогресс, достигнутый в развитии медицинской 3D-печати в последние годы, об использовании этой технологии в области акушерства и гинекологии известно не так много.

Целью подготовленного нами обзора научной литературы явилось определение современного уровня развития 3D-печати, обсуждение ближайших и отдаленных перспектив использования этой технологии в акушерстве и гинекологии, анализ ее потенциальных преимуществ и недостатков.

Материалы и методы. Нами был проведен поиск научной литературы. Трехступенчатый скрининг прошли 378 работ, в результате для итогового научного обзора было отобрано 42 источника.

Результаты и обсуждение. Основные области, в которых может использоваться объемная печать в акушерстве и гинекологии — это создание симуляционных моделей и обучение студентов, создание анатомических моделей для предоперационной подготовки, печать хирургических инструментов, создание новых лекарственных форм (в том числе трансвагинальных), биопечать органов и тканей.

Заключение. Представленный литературный обзор позволяет сделать вывод, что 3D-печать в области акушерства и гинекологии — актуальное, набирающее обороты направление. Организация лабораторий 3D моделирования и печати может существенно повысить эффективность обучения студентов и ординаторов. Кроме этого, следует информировать акушеров-гинекологов и хирургов о возможности печати на 3D-принтере хирургических инструментов по индивидуальному дизайну. Это может вдохновить их на воплощение собственных идей и развитие отечественных инновационных разработок. Трехмерная печать лекарственных форм и биопротезов требует более сложных технологических решений и в клинической практике в настоящее время не применяется. Однако, учитывая огромные перспективы данных направлений, следует предусмотреть различные гранты для их развития в России.

Введение. В публикации представлен обзор результатов современных доказательных научных исследований, посвященных механизмам формирования пролапса гениталий как одной из основополагающих причин недостаточности мышц тазового дна у женщин. Проведен систематический анализ данных современной литературы об участии клинических, анамнестических и патогенетических мотивов в развитии пролапса тазовых органов у женщин.

Цель исследования: расширить представление о рол анамнестических и биологических факторов в патогенезе пролапса гениталий у женщин.

Материалы и методы. В обзор включен масштаб публикаций отечественных и зарубежных авторов, вошедших в базу данных PubMed по данной теме с глубиной поиска 20 лет. Критериями включения статей для системного анализа явились статьи, соответствующие тематике, выбранной для изучения проблемы гинекологии, а именно — патогенезу пролапса гениталий у женщин с глубиной поиска двадцать лет. Критерии исключения из исследования — давность опубликованных научных работ, превышающая двадцатилетний период, несоответствие выбранной тематике.

Результаты и обсуждение. Проведенный анализ демонстрирует основополагающую роль эпигенетических факторов и молекулярно-генетической предрасположенности у пациенток в прогрессировании пролапса гениталий, что формирует возможность разработки персонифицированного прогнозирования и профилактики дисфункции тазового дна у женщин, предупреждению социального выгорания.

Заключение. Дальнейшее изучение механизмов формирования, определение наиболее значимых молекулярно-генетических полиморфизмов, повышающих риск развития пролапса тазовых органов у женщин, является перспективным вектором научных исследований. Эти работы помогут сформировать патофизиологическую основу, позволяющую при тщательном обследовании выявлять предрасположенность к развитию заболевания тяжелой степени задолго до его возникновения.

Введение. Пептидный гормон релаксин, вырабатывающийся клетками желтого тела при беременности и вне ее, обладает огромным количеством клинически значимых эффектов, опосредуя многие биологические механизмы, включая антифиброзное, вазодилатирующее, ангиогенное, противовоспалительное и антиапоптотическое действие.

Цель исследования: на основе изучения современных литературных данных провести анализ результатов научных исследований, представляющих актуальную систему взглядов на физиологические и патофизиологические эффекты релаксина.

Материалы и методы. Проведено изучение научных публикаций за период с 2005 по 2020 годы в базах данных PubMed, Elibrary по ключевым словам relaxin, pregnancy, relaxin signaling pathway, reproductive system, extracellular matrix. Результаты и их обсуждение. Изучение современных взглядов на физиологию релаксина показало, что этот гормон опосредует свои эффекты путем связывания со специфическим рецептором RXFP1, локализованным в большом количестве репродуктивных и непродуктивных тканей. Показано, что релаксин выполняет множество функций, связанных с ремоделированием внеклеточного матрикса и сосудистой сети. Основные утеротропные эффекты данного пептида включают стимуляцию роста и васкуляризацию матки, ремоделирование компонентов внеклеточного матрикса и регулирование фактора роста эндотелия сосудов при подготовке к имплантации.

Заключение. Произошедший в течение последнего десятилетия прогресс в понимании биохимии гормона релаксина лег в основу более глубокого проникновения во все многообразие его физиологических ролей. Участие релаксина в механизмах расслабления миометрия при беременности, ремоделировании соединительной ткани органов-мишеней в антенатальном периоде повышает его потенциальную клиническую значимость. Перспектива возможного терапевтического применения препаратов релаксина при стимулировании антенатальной трансформации шейки матки, экстракорпоральном оплодотворении, терапии преэклампсии, острой сердечной недостаточности и ишемии миокарда превращает его в потенциальное терапевтическое средство при указанных патологических состояниях.

Цель обзора: проанализировать эволюцию взглядов клиницистов и исследователей на взаимосвязь гастроэзофагального рефлюкса и его внепищеводных бронхиальных проявлений, и этапы становления диагностики микроаспирации нижних дыхательных путей у детей.

Материалы и методы. Поиск публикаций для написания литературного обзора осуществлялся в электронных базах данных Elibrary, Федеральной электронной медицинской библиотеке Минздрава РФ, библиографической базе статей по медицинским наукам, созданной Национальной медицинской библиотекой США MEDLINE.

Основные положения. Диагностика и лечение гастроэзофагального рефлюкса и его экстрапищеводных проявлений как в XX-м веке, так и в начале XXI-го века представляют определенные трудности для педиатров и пульмонологов. В настоящее время существуют многочисленные отечественные и иностранные согласительные документы, созданные с целью улучшения диагностики и подходов к лечению гастроэзофагального рефлюкса и «тихой» микроаспирации нижних дыхательных путей респираторного тракта. Однако доказательная база в отношении обсуждаемой проблемы довольно ограниченна, что обусловлено недостаточной специфичностью симптомов заболевания и отсутствием «золотого стандарта» диагностики.

Заключение. Представленный обзор литературы суммирует накопленную в течение нескольких десятилетий информацию по диагностике ГЭР и неинвазивной диагностике микроаспирации у детей с бронхиальной астмой и хроническим кашлем. Неинвазивный способ выявления лактозы в индуцированной мокроте респираторного тракта, а также дополнительное определение среднего цитохимического коэффициента макрофагов может служить эффективной альтернативой верификации «тихой» микроаспирации у детей с бронхиальной астмой и хроническим кашлем.

Введение. Для предотвращения распространения пандемии инфекции COVID-19 медицинские учебные учреждения перешли на карантин с дистанционным обучением. Оно было внедрено внезапно и императивно, что может иметь отдаленные последствия не только в виде снижения качества образования, но и в виде определенных психологических проблем как для студентов, так и для профессорско-преподавательского состава.

Цель исследования. Оценка влияния вынужденного перехода на дистанционное обучение в период пандемии новой коронавирусной инфекции на образ жизни и степень удовлетворенности обучением студентов медицинского вуза.

Методы. Проведено одномоментное описательное исследование, в котором участвовали 165 студентов 4-5 курса лечебно-профилактического факультета, обучавшихся на кафедре акушерства и гинекологии дистанционно. Среди них проведено анонимное анкетирование, включавшее вопросы, касающиеся образа жизни, степени удовлетворенности и их мнение относительно качества обучения.

Результаты. По результатам анкетирования у большинства опрошенных студентов дистанционное образование повлияло на образ жизни: 32% стали лучше высыпаться, 26% отметили появление расстройств сна. Относительно питания студентов наблюдается аналогичная картина: 55% стали питаться более регулярно и сбалансировано, 21% питались избыточно. Только 7,3% студентов максимально активно вовлечены в дистанционный учебный процесс, большинство периодически отвлекается (88,5%) или занимаются другими делами (4,2%). Теоретическая составляющая дистанционных занятий оценена студентами достаточно высоко — 7,7 ± 2,4 балла. Однако практические навыки вызвали много недовольства и оценены низко — 4,1 ± 2,4 балла. Среди достоинств дистанционного образования 92,7% опрошенных выделили экономию времени и финансов. Из недостатков 86,1% указали на отсутствие работы с пациентами.

Заключение. Перевод студентов медицинских вузов на дистанционное образование влечет за собой не только возможное снижение качества образования и мотивации студентов к учебе, но также значительное изменение образа жизни.