Введение. Медицинская эвакуация новорожденных в критическом состоянии остается важным направлением деятельности неонатальной интенсивной терапии. Изучение угрозометрических инструментов для оценки тяжести на этапах межгоспитальной транспортировки представляет значительный практический интерес.

Цель исследования – определить возможности шкалы NTISS для прогнозирования исходов у новорожденных на этапе предтранспортной подготовки в зависимости от полученнои оценки.

Материалы и методы. Когортное исследование включает данные 604 выездов транспортной бригады реанимационно-консультативного центра (РКЦН) к новорожденным детям, находящимся на дистанционном наблюдении РКЦН в период с 1 августа 2017 по 31 декабря 2018 года. Выполнено разделение общей выборки на подгруппы в зависимости от оценки по исследуемой шкале, с последующим сравнением характеристик и исходов в данных подгруппах.

Результаты. В подгруппе пациентов с оценкой 30 баллов и более отмечалось значительное преобладание детей с массой при рождении менее 1000 граммов (85,72 %), в подгруппе с оценкой 0–9 баллов дети с массой более 2500 граммов составили 83,33 %. Аналогичные закономерности наблюдались при анализе гестационного возраста. Анализ объема интенсивной терапии свидетельствует об увеличении доли пациентов, требующих проведения высокочастотной ИВЛ, инфузии дофамина и адреналина по мере роста оценки по NTISS. При анализе исходов в общеи выборке отмечается рост доли летальных исходов с 0,00 % до 75,00 % по мере увеличения оценки по NTISS.

Обсуждение. Шкала NTISS, будучи инструментом терапевтического профиля, разделила выборку по потребности в интенсивной терапии, что в значительной степени ассоциировано с массой при рождении, и гестационным возрастом. Таким образом, наблюдаемые различия в исходах являются закономерным результатом преобладания экстремально недоношенных детей при высоких значениях оценки по NTISS.

Заключение. Шкала NTISS демонстрирует достоверное разделение пациентов по степени тяжести и прогнозирует исходы госпитального этапа лечения.

Введение. Морфофункциональный статус сторожевого лимфатического узла (СЛУ) является прогностическим фактором метастазирования опухоли. Согласно современным представлениям лимфогенное метастазирование опухоли наиболее высоко в СЛУ, а при отсутствии в нем метастазов высока вероятность отсутствия метастазов в других лимфатических узлах. В эпоху разработки новых иммунных методов лечения рака молочной железы важной задачей становится определение биомаркеров, которые могут предсказать статус лимфатических узлов.

Цель исследования – изучить клиническую значимость относительного содержания CD3+, CD20+-клеток в сторожевых лимфатических узлах при раке молочной железы при отсутствии и наличии в них метастазов.

Материалы и методы. При помощи иммуногистохимического метода изучены СЛУ без метастазов и с метастазами, полученные во время операции по поводу рака молочной железы у 18 пациентов.

Результаты. Сравнительный морфологический анализ выявил, что число CD3- и СD20-иммунопозитивных клеток было значительно выше в СЛУ без метастазов.

Обсуждение. В противоопухолевом иммунном ответе принимают участие гуморальная и клеточная системы иммунитета. Контроль над ростом опухоли осуществляют в основном Т-клетки. Результаты проведенного нами исследования показали сравнительно высокии их уровень в СЛУ без метастатического поражения. Сведения же о противоопухолевои активности B-лимфоцитов противоречивы, показана как положительная, так и отрицательная роль В-клеток в противоопухолевом иммунитете. Результаты исследовании показали, что в СЛУ с вторичными очагами опухолевого роста число CD20+ B клеток значительно ниже, что указывает на важную роль гуморального иммунитета в дополнение к клеточно-опосредованному иммунитету при раке молочнои железы.

Заключение. Количественная оценка (CD3+CD20)-клеток в СЛУ может быть использована в качестве возможного прогностического маркера при метастазировании опухоли молочной железы. 

Введение. Проблема диагностики злокачественных новообразовании легких является крайне актуальной. Верификация периферических злокачественных новообразовании легких при использовании ультразвуковой бронхоскопии не превышает 70,6 %.

Цель работы – продемонстрировать повышение верификации периферических злокачественных новообразовании легких при эндобронхиальном ультразвуковом исследовании легких.

Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения ЧОКЦОиЯМ с 2019 по 2021 год было проведено исследование, в которое включены 142 пациента. Пациенты разделены на две группы. В основную группу включены 68 пациентов, в обследовании которых применяли фибробронхоскопию с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике. В группу сравнения включено 74 пациента, которым проведена ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по стандартной методике. Время проведения манипуляции с биопсией по стандартной методике колебалось от 12 до 42 минут, в среднем составляя 29 ± 5 минут. Ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по модифицированной методике длилась от 14 до 44 минут, в среднем – 30 ± 5 минут.

Результаты. Разработанная нами модифицированная методика биопсии с эндосонографическим контролем положения эндоскопического инструмента в патологическом очаге при ультразвуковой бронхоскопии позволяет повысить процент верификации периферических злокачественных новообразовании легких на 19,8 % (p < 0,001). Ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по модифицированной методике является относительно безопасной манипуляцией, осложнения были выявлены у 2,9 % пациентов и успешно были купированы консервативно.

Обсуждение. Эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких является достаточно эффективной и информативной методикой. Внедрение модифицированной методики биопсии в клиническую практику и широкое ее применение позволит заменить более инвазивные и травматичные диагностические процедуры, повысить информативность ультразвуковой бронхоскопии.

Заключение. Применение модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии повысит верификацию на 19,8 % (p < 0,05), тем самым позволит сократить сроки обследования пациентов и раньше назначить противоопухолевое лечение.

Введение. Клещевой энцефалит (КЭ) – широко распространенная на территории России и Свердловской Высокий уровень заболеваемости, приводящий к инвалидизации, и ежегодная регистрация очаговых форм и летальных случаев обуславливает актуальность поиска ранних дифференциально-диагностических критериев острого клещевого энцефалита (ОКЭ). Перспективное направление в ранней диагностике ОКЭ приобретает магниторезонансная томография (МРТ).

Цель исследования – выявить особенности патологических изменений при МРТ ЦНС у пациентов с очаговыми формами ОКЭ.

Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов с очаговыми формами ОКЭ, проходивших лечение на базе неврологического отделения ГАУЗ СО «СОКБ № 1» с 2009 по 2019 годы.

Результаты. В острый период очаговых форм КЭ патологические изменения воспалительного характера при МРТ ЦНС чаще выявлялись в полушариях головного мозга (преимущественно в белом веществе) – в 40,4 % случаев, в подкорковых структурах – 36,8 %, в стволе – 16,7 %, реже – в области мозжечка и спинного мозга, 6,1 % случаев. Двусторонний характер и комбинированное поражение структур ЦНС выявлялось в два раза чаще.

Обсуждение. Детальный анализ локализации и характера МРТ изменений в ЦНС у пациентов с тяжелыми очаговыми формами заболевания, в отличие от единичных описаний МРТ картины ОКЭ по данным литературы, позволил выявить характерные для КЭ комбинированные поражения лобных и теменных долей в сочетании с патологическими изменениями в области зрительных бугров и базальных ганглиев.

Заключение. Выявление типичных МРТ изменений в ЦНС у пациентов с клинической картиной вирусного энцефалита в весенне-летний период способствует ранней диагностике тяжелого течения ОКЭ.

Введение. Анализ семиотики и этиологической структуры центрального острого вестибулярного синдрома (ц-ОВС) у пациентов, поступивших в неврологическое отделение с подозрением на инсульт, важен для разработки алгоритмов дифференциальной диагностики для своевременного выявления кандидатов на реперфузионную терапию и раннюю вторичную профилактику.

Цель исследования – изучить клинические характеристики и определить этиологическую структуру ц-ОВС у пациентов, поступающих в неврологическое отделение с подозрением на инсульт.

Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов, в экстренном порядке поступивших в неврологическое отделение с подозрением на инсульт. Проводилась подробная оценка отоневрологического статуса (шкалы NIHSS и eNIHSS, алгоритмы STANDING и HINTS+), поиск причины инсульта и нейровизуализация (МРТ DWI).

Результаты. У 34 пациентов из 59 установлен ц-ОВС. Спонтанный нистагм наблюдался у 70 % пациентов, взор-индуцированный нистагм – у 94 %, односторонний положительный импульсный тест поворота головы – у 18 %, острое снижение слуха – у 21 %, невыраженная мозжечковая дисфункция – у 56 %. У трети пациентов визуализированы очаги поражения головного мозга – инфаркты в бассейнах мозжечковых артерий (n = 9) и два церебеллярных кровоизлияния. У семи пациентов из данной подгруппы установлена возможная вестибулярная мигрень. У двух пациентов в итоге диагностирована возможная болезнь Меньера. Этиология ц-ОВС осталась неизвестной у 12 пациентов.

Обсуждение. Данное исследование показало, что принципиальное суждение о характере ОВС в соответствии с алгоритмами STANDING и HINTS+ при первичном и повторном осмотре не отличалось, что подтверждает эффективность использования данных диагностических инструментов в экстренных условиях.

Заключение. У каждого третьего пациента с ц-ОВС, поступившего с подозрением на инсульт в неврологическое отделение, определяется очаг поражения головного мозга по данным нейровизуализации; у четверти пациентов в конечном итоге диагностируется возможная вестибулярная мигрень и болезнь Меньера; у остальных пациентов этиология головокружения остается неизвестной .

Введение. Эффективность любого вида медицинской помощи для детей наблюдается и измеряется специалистами и родителями, участие которых особенно важно в процессе реабилитации детей с последствиями заболеваний перинатального периода.

Цель работы – выявить отношение родителей к организации многоуровневой медицинской реабилитации детей с последствиями заболеваний перинатального периода.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов социологического опроса 295 родителей, чьи дети проходили реабилитацию/абилитацию в службе катамнеза одного из первых в Российской Федерации центре катамнеза, созданного в Санкт-Петербурге на базе ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий».

Результаты и обсуждение. В службу катамнеза более чем через месяц после выписки из стационара обратились 80,0 % (N = 236) из тех, кто отметил неудовлетворительное состояние ребенка. Опрошенные родители очень высоко оценили работу кабинета катамнеза с их детьми. Средний балл оценки по пятибалльной шкале составил 4,96 ± 0,1. Родители отметили, что во время посещений отделения катамнеза всех детей осматривали врачи-специалисты в соответствии с профилем заболевания ребенка, почти двум третям детей (62,9 %, N = 186) проводили лабораторные исследования, 37,0 % (N = 109) – инструментальные исследования и более чем половине (57,1 %, N = 168) была проведена психолого-педагогическая диагностика развития. Всем родителям после окончания курса реабилитации/абилитации специалистами Центра были даны рекомендации о дальнейших действиях. В целом системой организации оказания медицинской помощи оказалось удовлетворено подавляющее большинство (92,7 %, N = 273) опрошенных родителей. Результаты показывают высокую эффективность реабилитационной службы.

Заключение. По результатам анализа проведенного анкетирования была определена достаточно высокая удовлетворенность родителей организацией реабилитационной/абилитационной помощи детям.

Введение. Первый год жизни ребенка, особенно первые шесть месяцев характеризуются высокими темпами роста и развития. Влияние характера вскармливания и питания является одним из факторов, определяющих гармоничность развития, формирование иммунологической реактивности и устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Цель исследования – оценить обеспеченность кормящих женщин микронутриентами (фосфор, кальций , магний ) и определить их влияние на физическое и нервно-психическое развитие детей первых шести месяцев жизни.

Материалы и методы. Под проспективным наблюдением находились дети в возрасте от 5 дней до 6 месяцев жизни и их кормящие матери (n = 53). Проводилось изучение анамнестических данных, объективное обследование, оценка физического и нервно-психического развития; определение уровня кальция, фосфора и магния в сыворотке крови кормящих матерей и определение содержания кальция, фосфора, магния, витамина D в грудном молоке.

Результаты. Показатели физического развития у большинства обследуемых детей находились в пределах ±2 сигмальных отклонений (SD). При оценке нервно-психического развития (НПР) преобладали дети с I группой . В пробах грудного молока нами обнаружен дефицит кальция, фосфора, магния, витамина D (52,8 %; 5,6 %; 17,0 %; 7,7 % соответственно).

Обсуждение. Недостаточность кальция в нативном молоке оказывает влияние на формирование отставания НПР ребенка, развитие подострого рахита, атопического дерматита. При вскармливании грудным молоком с высоким содержанием фосфора масса тела ребенка возрастает. Однако чем выше уровень магния в материнском молоке, тем ниже индекс z-score по показателям масса тела / длина и ИМТ / возраст у детей . Низкое содержание магния в грудном молоке приводит к развитию атопического дерматита и большей восприимчивости ребенка к респираторным инфекциям.

Заключение. Недостаточное обеспечение кормящей женщины микронутриентами, выявленные отклонения в состоянии здоровья ребенка диктуют необходимость внедрения в амбулаторно-поликлинический прием участкового врача-педиатра мониторинга фактического питания кормящей женщины, оценки ее нутритивного статуса с целью профилактики отклонений в состоянии здоровья ребенка.

Введение. В настоящее время имеются данные о благоприятном влиянии статинов среди пациентов в остром периоде COVID-19. Гораздо меньше известно о влиянии приема статинов на состояние здоровья у пациентов в ближайшем периоде после выздоровления от COVID-19, особенно у больных с сопутствующей кардиологической патологией .

Цель исследования. Оценить взаимосвязь регулярного приема статинов с развитием сердечно-сосудистых событий у выписанных пациентов с сердечно-сосудистой патологией в острый период COVID-19 и в течение трех месяцев после выписки из инфекционного госпиталя.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное обсервационное исследование пациентов, переболевших COVID-19, имеющих в анамнезе (до COVID-19) сердечно-сосудистые патологии, при которых показан регулярный прием гиполипидемических препаратов. С пациентами, выписанными из инфекционного госпиталя, через три месяца были проведены телефонные беседы и очные визиты.

Результаты. В течение первых трех месяцев после выписки из инфекционного госпиталя у пациентов, не принимающих статины, зарегистрировано 9 (21,95 %) новых сердечно-сосудистых событий . В группе пациентов, принимавших статины, зарегистрировано 1 (3,03 %) сердечно-сосудистое событие. Шансы развития сердечно-сосудистых событий у пациентов в группе пациентов, не принимающих статины, были в 9 раз выше, чем при регулярном приеме (ОШ 0,11; 95 % ДИ: 0,01–0,92), р = 0,036.

Обсуждение. Положительный эффект от приема статинов, наблюдаемый у выписанных пациентов после COVID-19, может быть обусловлен их дополнительными плейотропными эффектами.

Выводы. Использование статинов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией было связано со значительным снижением сердечно-сосудистых событий в течение трех месяцев после выписки из инфекционного госпиталя.

Введение. Проведенный периодический медицинский осмотр работающих в условиях воздействия вредных производственных факторов показал высокую распространенность факторов риска и хронических неинфекционных заболевании (ХНИЗ).

Цель исследования – оценить эффективность пациентоориентированной профилактики ХНИЗ у рабочих, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов в разных профессиональных категориях.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 656 работающих, которые после периодического медицинского осмотра получили одну программу профилактики ХНИЗ. Эффективность предпринимаемой программы пациентоориентированной профилактики оценивалась на следующих основаниях: динамика первичной заболеваемости ХНИЗ, распространенность факторов риска ХНИЗ и контроля ХНИЗ, временная и стойкая нетрудоспособность, частота обращении за медицинской помощью, регулярность и полнота заполнения медицинской документации, частота профилактических приемов терапевта и кардиолога в здравпункте, кардиоваскулярный и профессиональный риски.

Результаты. Спустя один год после проведения пациентоориентированной профилактики был проведен контроль над течением ХНИЗ. Хороший результат достигнут у 43 % работающих, спустя пять лет – у 29 %. При этом более высокие результаты были получены в группе с 4–6 вредными производственными факторами. Ведущими факторами являлись общая вибрация и производственный шум, производственная пыль, сварочный аэрозоль. Отмечено снижение кардиоваскулярного риска на 47 % и профессионального риска на 30 %. Медиана временной нетрудоспособности составила 10,6 дня (95 % ДИ: 6,2–12,3) спустя один год в группе 2, что меньше на 5,2 дня; наименьшая медиана по времени возникновения ХНИЗ – 12,4 мес. (95 % ДИ: 7,7–15,1) в группе сравнения.

Обсуждение. Ранее уже существовала организация лечебно-профилактической работы в цеховых здравпунктах. Применение в неи новых методов и инструментов доказывает эффективность пациентоориентированнои профилактики ХНИЗ у работающих на промышленном предприятии.

Заключение. Пациентоориентированная профилактика ХНИЗ проводилась в разных профессиональных группах. Полученные результаты продемонстрировали эффективность этои работы у работающих в условиях воздеи ствия вредных производственных факторов.

Введение. При лечении туберкулеза у детей доля нежелательных явлении на терапию может достигать 55 %, особенно это актуально на начальных этапах лечения. Своевременное выявление и мониторинг их развития позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза.

Цель работы – изучить особенности развития побочных реакции у детеи и подростков в процессе противотуберкулезной терапии для их прогнозирования и своевременного выявления.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включающее 243 пациента в возрасте от 0 до 17 лет, которые получали лечение в двух крупных учреждениях Кемеровской области – Кузбасса в период 2018–2021 гг. При статистическои обработке материала оценены факторы риска развития нежелательных явлении в группах с диспептическими, токсическими и аллергическими реакциями.

Результаты. В процессе химиотерапии у 88 пациентов (36,2 %) развились побочные реакции: диспепсические – у 55 человек (62,5 %), аллергические – у 29 (32,9 %) и токсические – у 28 пациентов (31,8 %). Побочные реакции чаще развивались у детей и подростков с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при наличии жалоб до начала лечения туберкулеза, на фоне лечения по IV, V режимам химиотерапии с присутствием в схеме Pto, Pas, Lfx и Cm, а также при приеме антибиотиков широкого спектра действия и противотуберкулезных препаратов.

Обсуждение. Несмотря на вовлеченность в процесс выявления и мониторинга развития побочных реакции при лечении туберкулеза у детей , до настоящего времени не определены основные факторы риска их развития. Исследование демонстрирует вклад в развитие побочных реакции таких факторов, как лечение по IV, V режимам химиотерапии, сопутствующие заболевания ЖКТ, наличие жалоб при госпитализации в противотуберкулезныи стационар и прием АБТ совместно с противотуберкулезными препаратами.

Заключение. Нежелательные явления в основном наблюдались на старте противотуберкулезной терапии. Чаще всего в исследуемои группе встречали аллергические, токсические и диспептические реакции. Факторами риска их развития явились: лечение по IV, V режимам химиотерапии (ОШ = 2,5), присутствие Pto (ОШ = 2,7), Pas (ОШ = 3,0), Lfx (ОШ = 2,3) и Cm в схеме ХТ (ОШ = 3,8), сопутствующие заболевания ЖКТ (ОШ = 3,5), жалобы при госпитализации в противотуберкулезныи стационар (ОШ = 1,8) и прием АБТ совместно с ПТП (ОШ = 2,5).

Введение. Первичные клеточные культуры карциномы молочной железы (КМЖ) используются как модель для изучения процессов внутриопухолевой гетерогенности, лекарственной резистентности и различных молекулярно-биологических процессов. Одним из вариантов первичной культуры является неадгезивная культура клеток в виде сфероидов – маммосфер. Имеются данные о том, что клетки, выделенные из маммосфер, имеют мезенхимальные признаки. Однако приобретение мезенхимальных признаков в маммосферах, полученных из опухолей , коррелирует с подавлением экспрессии рецепторов эстрогена и, следовательно, с резистентностью к терапии против гормонзависимых опухолей .

Цель исследования – определить влияние методики культивирования клеток КМЖ на способность клеток сохранять эпителиальный фенотип.

Материалы и методы. Представлен сравнительныи анализ двух образцов культуры КМЖ, исследуемых на протяжении трех пассажеи при разных способах культивирования. Окраска для морфологическои оценки проводилась по Паппенгеи му. Определение принадлежности клеток к эпителиальным проводили с использованием антитела anti-Pan Keratin (AE1/AE3/PCK26) Primary Antibody (Roche diagnostics, USA).

Результаты. Для анализа культур были взяты три пассажа (Р2, Р3, Р4) неадгезивных и три пассажа адгезивных клеток. В ходе исследования данных вариантов культуры КМЖ были определены морфологические особенности клеток на каждом пассаже и обнаружено, что независимо от методики, выбраннои при культивировании, клетки исследуемых культур сохраняют эпителиальныи фенотип. Однако при исследовании адгезивнои культуры выявлен большии процент клеток, демонстрирующих эпителиальныи фенотип, по сравнению с клетками неадгезивнои культуры.

Обсуждение. В ходе исследования выделено шесть морфологических групп клеток, полученных при создании первичной культуры образца КМЖ, среди которых проявляются отличия в сохранении эпителиальной природы на всем протяжении культивирования.

Заключение. Выбор методики культивирования оказывает влияние на способность клеток сохранять эпителиальный фенотип на протяжении трех пассажей . На втором пассаже уровень экспрессии панцитокератина в адгезивнои культуре значимо отличается от неадгезивнои . К четвертому пассажу происходит резкое снижение количества эпителиальных клеток.

Введение. Цель исследования – определить ведущие и наименее представленные на сайте Федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» профили медицинских услуг для формирования предложении по развитию медицинского туризма в Челябинской области.

Материалы и методы. Исследование выполнено на основе эмпирических и теоретических методов изучения сайта Федерального проекта и информации Координирующего центра по развитию медицинского туризма, размещенных на сайтах Минздрава России и ЦНИИОИЗ. Использованы статистический метод и метод анкетирования.

Результаты и обсуждение. Факторами, влияющими на выбор медицинскои организации, являются: наличие информации о медицинскои организации в свободном доступе, транспортная доступность, укомплектованность больниц оборудованием, уровень профессиональной подготовки врачей , качество обслуживания и безопасность пациентов в медицинских организациях, стоимость медицинских услуг. Ведущие направления медицинского туризма для взрослои категории пациентов: акушерство и гинекология, неврология и нейрохирургия, травматология и ортопедия. Рейтинг профилей медицинских услуг для детской возрастной категории иностранных туристов: педиатрия, реабилитация, офтальмология, неврология, оториноларингология и стоматология. Основные факторы, мотивирующие руководителей медицинских организации участвовать в Федеральном проекте: привлечение дополнительных денежных средств, развитие управления системы качества и получение сертификата JSI, повышение имиджа медицинской организации в рамках медицинского туризма. Причины, препятствующие участию в проекте: отсутствие целевого финансирования, проблемы взаимодействия с организаторами проекта, ведение и оформление разрешительной документации по медицинскому туризму, условия пандемии.

Заключение. Условием эффективной реализации Федерального проекта в Челябинской области является создание Регионального Координирующего центра, который будет организовывать и проводить мероприятия, направленные на развитие медицинского туризма в регионе и на продвижение услуг медицинских организации Челябинской области.

Введение. Нейросенсорная тугоухость профессионального генеза является одним из наиболее распространенных профессиональных заболевании. До сих пор в научной литературе не встречалось исследовании, посвященных ретроспективному анализу профессиональных условии и условии организации медицинской помощи в случае выявления этой патологии у работников, обслуживаемых системой учреждении здравоохранения ФМБА России.

Материалы и методы. В исследовании использовались данные «Отраслевого регистра лиц, имеющих профессиональные болезни», учетные документы и нормативные акты, позволяющие дать анализ условии труда и оказания медицинской помощи.

Результаты. В структуре профессиональных болезнеи у работников предприятии и организации, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России в 2010–2020 гг., показатель неиросенсорнои тугоухости составил 31,3 %. Частота постоянного использования противошумных средств индивидуальнои защиты снизилась с 77,8 % (2010–2015 гг.) до 75,4 % (2016–2020 гг.). Неиросенсорная тугоухость профессионального генеза диагностирована у 79,4 % работников по результатам периодических медицинских осмотров и у 20,6 % работников по результатам самообращения. Решение о направлении работника для установления степени нетрудоспособности принималось в 16,5 % случаев.

Обсуждение. На основании данных научной литературы и результатов нашего исследования высказано предложение об учете не только физических, но и химических вредных производственных факторов, усугубляющих воздействие производственного шума на здоровье работника, равно как наличие в анамнезе табакокурения, заболевании сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и атеросклероза.

Заключение. Половозрастной группой риска нейросенсорнои тугоухости профессионального генеза являются мужчины в возрасте старше 50 лет. Продолжительность формирования даннои патологии составляет 34,1 ± 1,1 лет при уровне ПШ 90,6 ± 1,0 дБ. Отмечается важность оптимальнои организации периодических медицинских осмотров и необходимость контроля над использованием противошумных средств индивидуальнои защиты на рабочих местах.

Введение. По итогам 2020 г. показатель клинического излечения во всех регистрационных группах пациентов с туберкулезом легких составил 48,2 %. В настоящее время существует много доказательств влияния дополнительных факторов риска на более тяжелое течение туберкулеза легких и снижение эффективности стандартных противотуберкулезных терапевтических программ. Одними из значимых факторов риска является наличие сахарного диабета и потребление табака. Дополнение стандартных противотуберкулезных терапевтических программ программами лечения никотиновой зависимости и сахарного диабета с формированием индивидуального комплексного плана лечения пациента позволит увеличить эффективность лечения туберкулеза. Таким образом, целью данной работы является демонстрация высокой эффективности индивидуализированного подхода к лечению пациента с туберкулезом легких с отягощенным коморбидным фоном.

Цель работы – продемонстрировать высокую эффективность индивидуализированного подхода к лечению пациента с туберкулезом легких с отягощенным коморбидным фоном.

Материалы и методы. В Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза пациенту проводили комплексное обследование, включающее обязательные, дополнительные и факультативные методы исследования. На основании полученных данных проводили комплексное лечение: противотуберкулезная химиотерапия, коррекция нарушения углеводного обмена с применением пероральных сахароснижающих препаратов, никотинзаместительная терапия по выбраннои схеме с учетом степени никотиновои зависимости.

Результаты и обсуждение. На фоне комплексного лечения к четырем месяцам проводимой терапии были достигнуты: купирование системных воспалительных реакции , прекращение бактериовыделения, компенсация сахарного диабета. Рентгенологически определялось закрытие крупнои полости распада, рассасывание и уплотнение очагово-инфильтративных изменении . Отмечался регресс инфильтративных изменении трахеи и бронхов. Пациент полностью отказался от употребления табака благодаря применению никотинзаместительнои терапии.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует высокую эффективность индивидуализированного подхода в лечении туберкулеза, в том числе необходимости назначения индивидуальной схемы лечения противотуберкулезной терапии, адекватной компенсации сахарного диабета и внедрения актуальных методик по отказу от табакокурения среди курильщиков с туберкулезом легких.

Введение. Адъювантная терапия с включением 5-фторурацила используется у больных с новообразованиями ободочной кишки и ректосигмоидного отдела в послеоперационном периоде. Однако наряду с положительным противоопухолевым эффектом, 5-фторурацил-содержащие режимы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что нередко приводит к необходимости замены или отмены препаратов, тем самым снижая эффективность лечения.

Цель исследования – усовершенствование представления о возможности возникновения эрозивно-язвенных повреждении желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне лечения 5-фторурацилом больных со злокачественными опухолями ободочной кишки и ректосигмоидного отдела и факторах, усугубляющих их течение, а также освещение проблемы профилактики и лечения гастроинтестинальных осложнении .

Материалы и методы. Поиск публикации по ключевым словам проводили в базах данных PubMed, Google Scholar, elibrary.ru и в российских профильных журналах, относящихся к терапии, хирургии, гастроэнтерологии, онкологии за период с 2010 по 2022 г.

Результаты и обсуждение. Анализ литературы позволяет сделать заключение, что риск возникновения повреждения слизистои оболочки желудка и двенадцатиперстнои кишки во время применения химиотерапии с включением 5-фторурацила очень высок и составляет 30–40 %. Кроме того, есть множество факторов, способных осложнить течение данного нежелательного явления. К ним относится преклонныи возраст больных, наличие серьезнои сопутствующеи патологии и послеоперационных осложнении у пациентов, а также инфицированность Helicobacter pylori. Отсутствие общепринятых рекомендации по профилактике и лечению повреждении оболочки желудка и двенадцатиперстнои кишки во время применения химиотерапии является серьезнои проблемои в современнои врачебнои практике.

Заключение. Гастроинтестинальная токсичность, возникающая при применении 5-фторурацила в виде мукозитов у больных со злокачественными новообразованиями ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, заслуживает пристального внимания. Наличие у пациента повреждении слизистои оболочки желудка и двенадцатиперстнои кишки требует незамедлительнои терапии, так как это улучшит отдаленные результаты лечения основного заболевания и обеспечит высокое качество жизни больного.

Введение. Хроническая ишемия органов пищеварения (ХИОП) представляет собой группу чрезвычайно опасных заболевании , считающихся редкими, клинически проявляющихся персистирующим абдоминальным болевым синдромом, нарушением стула, снижением массы тела. ХИОП может развиваться вследствие как непосредственного поражения непарных ветвей брюшной аорты, так и сдавливания последних извне под действием экстравазальных факторов. Клинические проявления ХИОП имеют до 80 % пациентов с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель работы – определение этиологической структуры, факторов риска, принципов классификации и диагностики хронической ишемии органов пищеварения.

Материалы и методы. В настоящий обзор включено 47 работ, посвященных методикам, техникам и исходам лечебных вмешательств, отобранных из 835 публикации , найденных по ключевым словам в базах данных PubMed, Google Scholar, elibrary.ru с глубиной поиска с 1990 по 2021 год.

Результаты и обсуждение. Отсутствует общепринятая терминология и классификация ХИОП. Более чем в 90 % случаев ХИОП обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов. К популяции высокого риска относятся женщины старше 60 лет. Классическая триада симптомов ХИОП включает связанную с приемом пищи боль в животе, снижение массы тела, шум при аускультации брюшнои аорты, однако ввиду неспецифичности предъявляемых жалоб диагностика затруднена. Наличие клинического подозрения на ХИОП и повторныи анализ данных повышает информативность методов лучевои диагностики.

Заключение. Диагностика хронической ишемии органов пищеварения является междисциплинарной проблемой , требует взаимодействия врачей различных специальностей : терапевта или врача общей практики, абдоминального и сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, рентгенолога, эндоскописта. Наличие клинического подозрения на ХИОП повышает информативность, своевременность и адекватность интерпретации результатов высокотехнологичных методов лучевои диагностики. 

Введение. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – распространенное состояние, которое оказывает влияние на работу различных компонентов организма.

Цель работы – определение современного состояния проблемы структурно-функциональных особенностей эритроцитов у лиц с ДСТ.

Материалы и методы. Авторами проведен поиск и анализ работ в научной электронной библиотеке E-library, Федеральной электронной медицинской библиотеке Минздрава РФ, библиографической базе данных медицинских публикации Medline по ключевым словам: эритроциты, структура мембраны, функции эритроцитов, гемопоэз, жизненный цикл эритроцитов, формы эритроцитов, в сочетании с терминами: дисплазия соединительной ткани, соединительная ткань, методы диагностики, антиоксидантная защита, перекисное окисление липидов. Для обзора отобрано 53 источника.

Результаты и обсуждение. Эритроциты происходят из мезенхимальной ткани и имеют свои структурно-функциональные особенности у лиц с ДСТ, а именно нарушение структуры подмембранного цитоскелета, изменение состава и расположения фосфолипидов внутри мембраны эритроцитов, приводящие к снижению пластичности оболочки клеток крови. Обнаружено появление предгемолитических и дегенеративных форм эритроцитов, что также способствует сокращению жизненного цикла эритроцитов.

Заключение. Лица с ДСТ имеют повышенный риск развития анемии, обусловленной структурно-функциональными особенностями эритроцитов, которые могут приводить к развитию гемолиза, что необходимо учитывать при обследовании и ведении пациентов с ДСТ.

Введение. В статье рассматриваются биоэтические принципы в работе медицинской сестры в период вакцинации населения от COVID-19 с акцентом на роль медсестры в общении с пациентами.

Цель работы – выявление ключевых принципов биоэтики, которые наиболее значимы в профессиональной деятельности медицинской сестры.

Материалы и методы. Выполнен анализ 15 документальных и литературных источников, найденных в базах и электронных библиотеках Cyberleninka, КонсультантПлюс, garant.ru. Исследование проведено посредством метода контент-анализа нормативно-правовых актов.

Результаты и обсуждение. Проведенный контент-анализ нормативно-правовых актов, регулирующих право граждан на охрану здоровья и сферу вакцинопрофилактики населения, научной литературы позволил оценить порядок организации вакцинации от COVID-19 и роль медсестры в этом процессе. Выявлены проблемы сложности принятия решении о вакцинации со стороны взрослого населения. Показаны морально-этические качества, которыми должна обладать медсестра.

Заключение. В процессе развития трансгуманизма его необратимым последствием становится стирание принципов гуманизма в медицине.