Цель исследования - сравнить эффективность в лечении послеродовых язв промежности аппликаций с мазью Левомеколь и орошения растворами антисептиков, кавитированных низкочастотным ультразвуком. В исследование включены 30 женщин: в 1 группе (n=15) использовалась мазь, содержащей хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин (Левомеколь), во 2 группе рана обрабатывалась в течение 5 минут кавитированным раствором 0,05% хлоргексидина. По мере очищения раны пациенткам обеих групп накладывались вторичные швы. оценка эффективности лечения проводилась на 3, 7 и 14 сутки пребывания в специализированном обсервационном акушерском стационаре. результаты: Субъективные жалобы достоверно ослабевали у пациенток 2-й группы: на 3-и сутки боль ими оценивалась на 1,0+0,1балла, против 3,3+0,1 балла в 1-й группе. отёк в области раны в 1-й группе на 3 сутки отёк имелся в 73,3%, во 2-й только у 6,6% (р=0,01). размеры раны в 1-й группе уменьшились до 28,6+0,4 мм, во 2-й группе - 23,3+0,2 мм (р=0,04). Фибринозный налёт присутствовал у 9 женщин (60,0%) 1-й группы и совсем отсутствовала во 2-й группе (р=0,01). В дальнейшем к 7-м суткам лечения динамика субъективных и объективных симптомов регрессировала в обеих группах, но достоверно белее интенсивно во 2-й группе. В 1-й группе вторичные швы наложены в среднем через 7,8 +1,0 дней, во 2-й группе - через 5,2+0,8 дня. Выводы: 1) Лечение послеродовых язв целесообразно осуществлять в условиях специализированного акушерского обсервационного стационара; 2) орошение послеродовой язвы растворами антисептиков, кавитированными ультразвуком даёт высокий терапевтический, реабилитационный и экономический эффект.

Был проведен сравнительный анализ акушерских и перинатальных исходов при вагинальном родоразрешении у женщин с рубцом на матке. Было выявлено, что основными показаниями к ургентному абдоминальному родоразрешению у пациенток с рубцом на матке явились: несостоятельность рубца на матке, первичная слабость родовой деятельности и клинически узкий таз. Новорожденные от матерей с рубцом на матке, родоразрешенных естественным путём, имели более благоприятные показатели состояния здоровья (ранняя выписка домой, достоверно меньшая потребность в дальнейшем выхаживании и наблюдении в условиях отделения патологии новорожденных).

Проведен анализ эффективности подготовки к родам у первородящих. Было выяснено, что использование комплексной физиопсихопрофилактической подготовки к родам оказывает положительные эффекты на психоэмоциональный статус первородящих, включая оптимизацию уровней ситуационной и личностной тревожности. Занятия в школе беременных повышают вероятность формирования у пациенток оптимального типа психологического компонента гестационной доминанты (ОР= 1,58) и способствуют большей удовлетворенности качеством жизни (ОР= 1,30).

Хирургическое выключение функции яичников у женщин репродуктивного возраста остается одной из актуальных проблем современной медицины. Данный анализ был проведен у 60 женщин основной группы в возрасте от 40 до 55 лет в ранней хирургической постменопаузе, которые перенесли абдоминальные гинекологические операции с удалением яичников. Показаниями для оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы у женщин являются опухоли яичников, сочетанная патология половой системы, тяжелые гнойные процессы гениталий и другие, объем которых включает удаление яичников.

Выбор контрацепции, и обеспечение достойного качества сексуальной жизни является одной из важных задач в работе акушера-гинеколога. Целью нашей работы явилось выяснение особенностей сексуальной жизни женщин в поздней фазе менопаузального перехода. Под наблюдением находилось 569 женщин 46-49 лет, начиная с поздней фазе менопаузального перехода: наличие проявлений климактерического синдрома у 485 женщин (85,2%), а у остальных (84 женщины; 14,8%) - менопаузальные нарушения не выявлены; среди всех женщин проводилось анкетирование по их сексуальной активности в ближайшие 6 месяцев; выяснялась необходимость контрацепции и ее влияние на качество сексуальной жизни. Среди женщин, находящихся в период поздней фазы менопаузального переходы избегание половых контактов встречается у 61,4% опрошенных, что может быть связано с существующими у них менопаузальными расстройствами (у 90,1%), в том числе определяющими и наличие физических причин отказа от половых контактов (у 78,9%), и диспареунию и сухость при половых контактах (у 36,2%), и (возможно, частично) отсутствие эмоционального контакта с половым партнером (у 41,6%.). Существенный вклад в отклонения в сексуальной жизни пациенток вносит и наличие сексуальных расстройств у их партнеров (у 38,5%). При выборе метода контрацепции и средств коррекции менопаузальных расстройств необходимо учитывать их возможное влияние на сексуальную сферу женщин.

Цель: оценить влияние естественного течения хронического гепатита С у женщин молодого возраста, на фертильную функцию.Материал и методы: проведено комплексное обследование 71 пациентки с ХГС в сравнении с результатами 32 здоровых женщин, репродуктивного возраста, проведенное на базе инфекционного отделения 5 ВКГ ВНГ РФ (г. Екатеринбург) в 2017-2018г.г. результаты: При интерпретации результатов установлено, что у женщин с HCV-инфекцией, в сравнении со здоровыми женщинами, чаще диагностируются бесплодие, выше частота инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ), заболеваемость генитальным герпесом, заболеваниями желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) кист яичников, миомы матки; при прогрессировании фиброза печени снижаются уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона. Заключение: естественное течение HCV-инфекции у женщин фертильного возраста характеризуется гормональными изменениями, преимущественно на стадии F3-F4, умеренным цитолитическим синдромом, снижением уровня витамина D и сопровождается коморбидностью со стороны гинекологических заболеваний и патологией желудочно-кишечного тракта. ранняя диагностика и своевременное лечение ХГС позволит предотвратить развитие нарушений женской репродуктивной функции.

Согласно мировой статистике, около 30% женщин подвергаются хирургическим вмешательствам на половых органах, причем 1 место занимают операции по поводу миомы матки. При изучении биоценоза влагалища и цервикального канала у 67% женщин с миомой матки во влагалищном отделяемом выявлена картина бактериального вагиноза. На сегодняшний день остается актуальным и недостаточно изученным вопрос о комплексном лечении дисбактериоза влагалища у больных с миомой матки. Частота гнойно-воспалительных послеоперационных заболеваний повышена у женщин со всеми видами нарушения влагалищного микроциноза. Учитывая то, что операции по поводу миомы матки занимают первое место среди гинекологических операций, необходимо проводить комплексное лечение дисбактериоза влагалища, который приводит к послеоперационным осложнениям.

Цель исследования - оценка качества проведения маммографического скрининга рака молочной в Ханты-Мансийском автономном округе Югре в период с 20007 по 2016 год. Стратегия скрининга: возраст - старше 40 лет, интервал между обследованиями - 2 года, 2 проекции каждой молочной железы, одно прочтение маммограмм (single reader). В 20072016 гг. было обследовано 451139 женщин. Дополнительное обследование рекомендовано в 9.3% случаев. Показатель выявления рака молочной железы при скрининге составил 3.5 на 1000 обследованных. Охват целевого населения скрининговой маммографией за раунд (2015-2016 гг.) - 41%. Чувствительность скринингового теста - 80%. В целом было отмечено, что в 2016 году фактически абсолютное количество впервые выявленных женщин с РМЖ 1 стадии (Т1N0M0) на 42% больше в сравнении ожидаемыми цифрами, в стадии Т2+ - на 21% меньше прогнозируемого. Фактическое количество женщин, умерших от РМЖ в 2016 году, на 23.7% ниже, чем прогнозируемое. Таким образом, Улучшение ранней диагностики рака молочной железы, как результат реализации постоянно действующего маммографического скрининга в ХМАО - Югре обеспечивает дальнейшее снижение смертности от рака молочной железы среди женщин в возрасте старше 40 лет при условии продолжения увеличения охвата скринингом целевого населения.

Ранняя диагностика рака молочной железы (РМЖ), безусловно, влияет на снижение смертности от данного заболевания. В статье приведены и проанализированы показатели, определяющие эффективность маммографического скрининга среди женского населения г. Ханты-Мансийска в период с 2008 по 2016 годы. Процедура скрининга РМЖ в рассматриваемый период охватила 22681 женщин возрастных групп 40-49 лет, 50 лет и старше. Всем обследованным женщинам была проведена маммография в прямой и косой проекциях с интервалом в 2 года. Анализ результатов показал актуальность и значимость скрининга РМЖ. В группе женщин 40-49 лет показатель выявления РМЖ на 1000 обследованных составил 3,7, в группе 50 лет и старше соответствующий показатель составил 5,1. В статье также обосновывается важность контроля заболеваемости РМЖ у пациентов разных возрастных групп.

Частота встречаемости мультифокальных (МФ) и мультицентричных (МЦ) карцином широко варьируется среди клинических исследований в зависимости от определений и методов морфологического исследования. Применение магнитно-резонансной томографии широко распространено в связи с возможностью точного распознания дополнительных скрытых опухолей. однако, ложноположительные поражения могут привести к некорректному выбору лечения. таким образом, необходимо проведение дооперационных биопсий во избежание неоправданного хирургического вмешательства. Большинство исследований продемонстрировали более высокие показатели поражения лимфатических узлов при МФ/МЦ опухолях по сравнению с унифокальными. однако, частота местного рецидива обычно ниже после проведения органосохраняющего лечения при МФ/МЦ опухолях. Предполагается, что органосохраняющее лечение является целесообразным при МФ/МЦ опухолях в случае с пациентами в возрасте 50-69 лет с небольшими опухолями и отсутствием обширной протоковой карциномы in situ. Согласно метаанализу, наблюдаются низкие показатели общей выживаемости при МФ/МЦ опухолях, однако данный факт остается под вопросом. Хирургическое вмешательство должно обеспечивать как должный косметический результат, так и гистологически чистые края резекции, что требует тщательного рентгенологического исследования и локализации поражений. Необходимо тщательно изучить особенности бустерного облучения, поскольку двойная доза облучения может привести к повышенной токсичности, в частности к развитию фиброза. В заключение, органосохраняющее лечение целесообразно в случае с определенной группой пациентов с МФ/ МЦ опухолями, однако решение относительно выбора хирургического вмешательства должно приниматься в рамках междисциплинарного взаимодействия рентгенолога, хирургов и специалистов по лучевой терапии.

С целью выявления и диагностической оценки дисрегуляций сердечного ритма при гипертонической болезни (ГБ) с помощью ритмокардиографии высокого разрешения (РКГ) изучалась вариабельность сердечного ритма (ВСр) на аппаратно - программном комплексе (АПк) КАП-рк-01-«Микор» (рег. удостоверение № ФС 022б2005/2447-06). 1281 пациент с установленной ГБ обследован методом РКГ. Больные отобраны по критериям, исключающим из группы исследования лиц с клинически значимыми сопутствующими заболеваниями, искажающие ВСР из-за чувствительности РКГ. Проанализированы группы больных с ГБ 1, 2 и 3 стадии. оказалось, что каждая из групп имеет выраженные особенности ВСр, различающиеся по значениям показателей волновой структуры ВСр, а также визуально-логически на ритмокардиограмме (ркг). На РКГ больных с ГБ1 стадии (ГБ 1) преобладающая периодика высокоамплитудная симпатическая, при ГБ 2 стадии (ГБ 2)- снижение амплитуды всех волн ВСР, но с сохранением симпатического преимущества, при ГБ 3 стадии (ГБ 3) ВСР соответствует синдрому автономной кардионейропатии (АКН) со стабилизацией волн ритма и отсутствием реакций на любые стимулы. АКН маркёр тяжести состояния, выраженности органных изменений и высокого риска летального исхода.

Патология верхней конечности является наиболее значимой после перенесенного церебрального инсульта. Формируются постинсультные артропатии плечевого сустава с болевым синдромом и нарушениями движения. Для коррекции патологии плечевого сустава в позднем восстановительном периоде перенесенного церебрального инсульта предложен бандаж с новыми конструктивными техническими решениями для эксплуатации. доказана эффективность использования бандажа по динамике болевого синдрома и амплитудам движения.

Морбидное ожирение, ассоциировано с различными метаболическими нарушениями приводящими к снижению качества жизни и ее продолжительности. консервативные методы лечения морбидного ожирения нередко оказываются неэффективными, в связи с чем, бариатрическая хирургия получила широкое распространение. В обзоре проанализированы клинические рекомендации и наш опыт по отбору пациентов на бариатрические операции, проведена оценка эффективности и безопасности различных видов операций и обозначены основные проблемы данных оперативных пособий.

Актуальность. В последние годы значительно увеличилось число операций, проводимых на надпочечниках. Это связано также с улучшением методов диагностики различного рода патологий этих желез и увеличило цифры распространенности заболеваний надпочечников в общей популяции. Цель обзора: 1) выявление потенциальных показаний к двусторонней адреналэктомии (ДА) в условиях обновленных терапевтических алгоритмах СК; 2) сравнить эффективность и побочные эффекты различных терапевтических вариантов лечения гиперкортицизма с результатами двусторонней ДА, чтобы лучше определить показания к ней в 21 веке. Материалы и методы. Поиск литературы с поисковым термином: «двусторонняя адреналэктомия». Источник: PubMed, Medline. результаты. обзор 174 просмотренных публикаций, симптомы гиперкортицизма (гипертония, ожирение и депрессия) улучшились у большинства пациентов после ДА (7 исследований, 195 пациентов). Примерно 46% пациентов умерли в первый год после операции. Вывод. Изучить влияние ДА, ее своевременность в лечении пациентов.

В работе представлены результаты лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным диабетическими микроангиопатиями в санаторно-курортных условиях. В исследование были включены 94 пациента, из которых 62 с диабетической ангиопатией сосудов сетчатки и почечных сосудов, проходивших реабилитацию в условиях санатория “обуховский” и 32 пациента, проходивших реабилитацию в амбулаторно-поликлинических условиях. результаты лечения показали достоверное улучшение офтальмологического статуса, обменных процессов и состояния почечной гемодинамики у пациентов, получающих бальнеотерапию в санаторно-курортных условиях.

Целью исследования было выявить в сравнительном аспекте отличительные особенности содержания ДНК и распределения клеток по фазам клеточного цикла рецидивных СМт. Методом проточной цитофлуориметрии проводили ДНК-цитометрию в опухолевой ткани 30 первичных сарком мягких тканей (T2a-2bN0M0) и 30 - рецидивов СМТ (T2-3N0M1). Анализировали плоидность опухоли и распределение клеток по фазам клеточного цикла. Результаты. Выявлен ряд различий ДНК-цитометрических показателей первичных и рецидивных СМТ, которые заключаются: в увеличении доли анеуплоидных опухолей при рецидивах, числа опухолей с ИДНК в пределах митотического цикла, увеличение доли клеток в G2+M- фазе диплоидных и анеуплоидных опухолей и снижение в S-фазе анеуплоидных. Показано, что при степени дифференцировки G2 доля клеток в фазах G2+M., S- и ИП рецидивных СМТ значимо ниже параметров первичных. Увеличение доли клеток в G2+M-фазе и снижение темпов пролиферации рецидивных СМТ в зависимости от стадии показаны только при III стадии. Выводы. Выявленные особенности содержания ДНК и параметров клеточного цикла опухолевых клеток сарком мягких тканей позволят приблизиться к пониманию биологических основ рецидивирования этого злокачественного заболевания.

В исследовании изучалась разница уровней половых гормонов у мужчин, перенесших операцию по варикоцеле слева. Различие между уровнями, измеренными одновременно, путем анализа сыворотки крови для определения половых гормонов из кубитальной вены и венозного пампиновидного сплетения. Исследование половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, прогестерона) проводили у 35 пациентов с варикоцеле, оперативное лечение которым проводилось по способу Мармара (микрохирургическая варикоцелемия). контрольная группа состоит из пациентов, перенёсших оперативное вмешательство на мошонке по поводу водянки оболочек яичка, паховых грыж, а также другой патологии яичек, не связанных с варикоцеле (всего 25 чел). Наибольший уровень половых гормонов наблюдается у пациентов с варикозным венозным пампиновидным сплетением (выше эстрадиола - 205,91 +95,29 раза превышение тестостерона - 220,96 + 30,79 раза). В контрольной группе различия были ниже.

Данная работа связана с определением целесообразности и эффективности использования термопунктуры в комплексном лечении пиелонефритов, развившихся на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМр) и рефлюкс-нефропатии (РН) у детей с недифференцированной формой дисплазии соединительной ткани средней степени тяжести. В результате проведённых исследований выявлено, что пациенты с данной патологией, получившие дополнительно в лечении сеансы термопунктуры, имеют стабильную ремисссию в сравнении с группой контроля, где лечение проводилось только в соответствии с протоколом «диагностика и лечение пиелонефрита у детей» (коровина Н.А., 2007) с обязательным применением антибиотиков.

В области профессиональной деятельности повышение квалификации специалистов является приоритетной задачей, требующей постоянного совершенствования и модернизации форм и методов педагогической и научно-методической деятельности. Современные тенденции в образовании направлены на повышение уровня знаний, компетенций, навыков специалистов. В статье приводится опыт работы кафедры фармации института НПР тюменского ГМУ по подготовке кадров высшей квалификации на основе инновационных образовательных технологий.

На консультацию к дерматовенерологу обратился пациент 26 лет с распространенным кожным процессом, представленным множественными опухолевидными образованиями, сопровождающимися умеренным зудом. Представленный клинический случай демонстрирует позднюю диагностику относительно редкого заболевания - нейрофиброматоза I типа (болезни реклингхаузена).

К настоящему времени в качестве маркеров для диагностики меланомы были предложено определение ряда специфических белков, среди них S100 и sCD44std. Задачей исследования явилось определение диагностической ценности данных онкомаркеров в сыворотке крови пациентов в сложных случаях дифференциальной диагностики меланомы кожи. Исследование сыворотки крови на белки S100 и sCD44std было проведено у 24 пациентов в меланоцитарными новообразованиями кожи. При оценке чувствительности, специфичности и диагностической точности установлено, что для дифференциальной диагностики меланомы кожи данные показатели составляли 16,7%, 88,89% и 70,83% соответственно. таким образом, предложенные в настоящее время онкомаркеры для диагностики меланомы кожи не обладают достаточной диагностической ценностью, необходимой для выявления меланомы кожи. Включение исследования сыворотки крови на белки S100 и sCD44std в диагностический алгоритм в случаях сложной дифференциальной диагностики меланоцитарных новообразований кожи не является целесообразным.

Реформирования системы здравоохранения принятой в российской Федерации определенно в качественном улучшении оказании медицинской помощи. Главная задача состоит в инновационном развитии оказания современной медицинской помощи гражданам. Необходимо введение высокоразвитого потенциала в уровнях профилактики и лечения заболевания населения, подготовка квалифицированных специалистов, отвечающих всем современным требованиям. качественное преобразование ситуации сложившейся в системе здравоохранения возможны при соблюдении условия, при котором основной акцент будет сделан на повышение профессионального уровня использования кадрового ресурса, а именно среднего медицинского персонала - сестринское дело.

В целях разработки рекомендаций по повышению качества и эффективности труда медицинских сестер проводилось исследование на базе городских поликлиник г. Махачкалы республики Дагестан. Изучены организация труда 32 медсестер, мнение 356 человек населения по вопросам качества сестринской помощи. Установлено, что выполнению основной деятельности медсестры уделяют в среднем 57,4% рабочего времени. Значительны затраты на оформление медицинской документации - 31,8%. Некачественное выполнение медицинских манипуляций установлено в более трети случаев, неполноценный патронаж - в 50,4% случаев, недостаточное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима - в 25,6%, некачественное ведение медицинской документации - в более половины случаев. На основе материалов исследования разработаны методические рекомендации по повышению качества и эффективности труда медицинских сестер городских поликлиник.

Введение. В статье описывается редкое, хроническое воспалительное часто рецидивирующее заболевание кожи волосистой части головы, реже паховой и подмышечной областей, характеризующееся образованием абсцессов, с последующей рубцовой атрофией -абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана (АПФПГ). Пациенты с АПФПГ обращаются за медицинской помощью как к врачам-дерматовенерологам, так и как врачам-хирургам, которые, как правило, рассматривают данное заболевание как пиодермию и соответственно назначают антибактериальные препараты, применяют хирургические методы лечения, которые являются часто малоэффективными. Цель - описание клинических случаев пациентов, наблюдающихся на клинической базе кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России в ГБУЗ СО СОКВД. определение тактики междисциплинарного взаимодействия между врачами-дерматовенерологами и врачами-хирургами. Проведение дифференциальной диагностики заболевания с различными дерматозами. результаты. описанные случаи пациентов (4 человека) доказывают сложную дифференциальную диагностику с такими дерматозами как фурункулез, инфильтративно-нагноительная трихофития. также описано междисциплинарное ведение пациентов врачами-дерматовенерологами и врачами-хирургами. Выводы: АПФПГ - редко встречающейся в клинической практике дерматоз, требующий совместной работы смежных специалистов, проведения дифференциальной диагностики с использованием лабораторных методов исследования.