Введение. Изменения со стороны полости рта имеют связь с патологическими процессами в печени. В отечественной литературе практически не встречаются сведения по описанию состояния здоровья полости рта при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Цель исследования — определить особенности стоматологического статуса, выявить ведущие механизмы развития патологии полости рта и сформулировать основные направления стоматологической помощи у пациентов с НАЖБП.

Материалы и методы. Проведено исследование стоматологического статуса пациентов с НАЖБП, находившихся на лечении в клинической больнице «РЖД-Медицина» (Киров). Оценка состояния зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта осуществлялась при помощи объективного осмотра, гигиенических и пародонтальных индексов. Изучались биохимические параметры ротовой жидкости и состав микробиома полости рта.

Результаты. Для пациентов с НАЖБП характерны высокая распространенность кариеса зубов и частичной адентии: количество удаленных зубов в 2 раза выше, чем у лиц без НАЖБП; у 100 % обследованных выявлены поражения слизистой оболочки и воспалительные заболевания пародонта. Отмечено снижение показателя общей антиоксидантной активности слюны и преобладание пародонтогенных микроорганизмов в составе микробиоты полости рта.

Обсуждение. Возможными механизмами, ответственными за связь патологии слизистой рта и НАЖБП, являются особенности питания с преобладанием простых углеводов, изменения микробиома желудочно-кишечного тракта, преобладание провоспалительных реакций в иммунном ответе. Все это можно отнести к неблагоприятным факторам, способствующим развитию и прогрессированию поражения пародонта и твердых тканей зубов.

Заключение. Для пациентов с НАЖБП характерны множественные комбинированные поражения твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта. Неблагоприятные изменения биохимического состава ротовой жидкости и микрофлоры полости рта способствуют развитию и хронизации патологических процессов. Пациентам необходима комплексная стоматологическая помощь: проведение гигиенических мероприятий, лечение заболеваний слизистой оболочки рта, пародонта, санация полости рта, протезирование.

Тревожные состояния у беременных являются распространенным расстройством психического здоровья во время беременности. На психоэмоциональный статус беременных оказывают влияние такие факторы, как возраст, доход, семейное положение, статус занятости. В большинстве случаев беременные с высоким уровнем тревожности имеют более осложненное течение беременности и родов. В связи с этим определение особенностей психоэмоционального состояния женщины во время беременности остается актуальным.

Цель исследования — определить особенности медико-социального портрета, течения беременности и акушерских исходов у пациенток с высоким уровнем тревожности.

Материалы и методы. На основании психологического тестирования с использованием тестов для определения личностного уровня тревожности проведена сравнительная оценка уровня тревожности 100 первобеременных женщин за 2013–2016 гг. и 100 пациенток за 2018–2021 гг. Изучены медико-социальный портрет, особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы у 16 пациенток с высоким уровнем тревожности за 2013–2016 гг. (группа 1) и 21 — за 2018–2021 гг. (группа 2).

Результаты. У беременных с высоким уровнем тревожности за 2013–2016 и 2018–2021 гг. социальный статус претерпел изменения. Пациентки из группы 1 в большинстве случаев статистически значимо чаще были служащими, наметилась тенденция к уменьшению количества замужних женщин и увеличению пациенток, состоящих в незарегистрированном браке. Пациентки с высоким уровнем тревожности в обеих временных когортах имели осложнения гестационного периода, такие как токсикоз I половины беременности, угроза прерывания беременности, умеренная преэклампсия. Доля преждевременных родов за 2013–2016 и 2018– 2021 гг. остается стабильно высокой. При этом наблюдается осложненное течение своевременных родов.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об определении особенностей психоэмоционального состояния женщины во время гестационного периода для персонифицированного подхода тактики ведения беременности в целях профилактики неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.

Преэклампсия и гестационная гипертензия занимают ведущие позиции в структуре патологии беременности, в связи с этим актуальность проблемы ранней диагностики гипертензивных расстройств в современном акушерстве очевидна.

Цель исследования — оценка особенностей микроциркуляции периферических тканей и состояния системы гемостаза в сопряженности с характеристиками маточно-плацентарного кровотока у беременных с гипертензивными нарушениями; определение паттернов изменений регионарной гемодинамики, значимых как предикторы возникновения и прогрессирования гипертензивных нарушений.

Материалы и методы. Проведено клиническое исследование беременных с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) (n = 36) и пациенток с умеренной преэклампсией (ПЭ) (n = 12); контроль — женщины с физиологическим течением беременности. Выполнены клиническая оценка состояния женщины и новорожденного, оценка периферической микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии, определение коагуляционного профиля по данным тромбоэластографии, статистический анализ данных (Statistica 13.0).

Результаты. При развитии ГАГ отмечаются увеличение скорости образования и повышение плотности кровяного сгустка при снижении фибринолитических процессов (относительно контроля на 19,33 % (р < 0,050) при ГАГ, 38,24 % (р < 0,050) при умеренной ПЭ). Отмечены изменения средних лабораторных значений, отражающих основные объемные характеристики тромбоцитов, а также увеличение их числа при ГАГ и снижение при умеренной ПЭ. При оценке микроциркуляции периферических тканей беременных обнаружено статистически значимое снижение показателя тканевой перфузии у пациенток с ГАГ и умеренной ПЭ относительно контроля на 23,10 % (p < 0,050) и 33,2 % (p < 0,050) соответственно, что сопровождалось изменением регуляции периферической микрогемодинамики.

Заключение. ГАГ и развитие умеренной ПЭ сопровождается негативной динамикой показателя микроциркуляции с напряжением механизмов ее регуляции и увеличением вклада системных регуляторных механизмов тканевой перфузии, гиперекоагуляцией. Нарушение микроциркуляции у беременных с ГАГ сопряжено с высокой частотой оперативного родоразрешения и жизнеугрожающим состоянием новорожденного.

Актуальность. Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, которое может привести к различным осложнениям, в т. ч. диабетической ретинопатии (ДР; может проявляться более чем у 30 % больных диабетом и часто осложняется диабетическим макулярным отеком (ДМО)). ДМО приводит к потере центрального зрения и снижает качество жизни. Существует несколько методов лечения ДР, включая лазерную коагуляцию сетчатки, интравитреальные инъекции антивазопролиферативных препаратов (анти-VEGF) и импланта дексаметазона, витреоретинальную хирургию.

Цель работы — оценить долгосрочные результаты лечения ДМО в зависимости от соблюдения режима анти-VEGF-терапии в офтальмоэндокринологическом центре Челябинска.

Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с ДМО (23/76 (30,3 %) мужчины, 53/73 (69,7 %) женщины) в возрасте 64,4 [61,8; 70,0] лет. В общей выборке СД 1 типа установлен у 13/76 (17,1 %) пациентов, СД 2 типа — 63/76 (82,9 %); непролиферативная стадия ДР имела место у 51/76 (67,1 %) человека, пролиферативная — 25/76 (32,9 %).

Обсуждение. Наблюдаются увеличение максимально корригируемой остроты зрения и снижение толщины сетчатки после 3 загрузочных инъекций афлиберцепта. После 5-й инъекции — стабилизация морфометрических и функциональных результатов.

Заключение. Результаты проведенного исследования показывают, что эффективность лечения ДМО афлиберцептом достигается при пяти загрузочных инъекциях и регулярной терапии анти-VEGF-препаратом. При нерегулярном введении препарата улучшающий эффект не достигается, что может привести к негативному отношению к лечению и отказу от дальнейшего наблюдения.

Введение. Острая лучевая болезнь в настоящее время остается одной из актуальных проблем современной медицины. Новая стратегия с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) показывает свою эффективность. Однако степень и результаты научной разработанности терапии МСК противоречивы и требуют дальнейшего исследования с оценкой пролиферативной и секреторной активности, в частности выработки гемопоэз-индуцирующих факторов роста, уровня активации гемопоэза.

Цель работы — моделирование процесса аутофагии с оценкой степени восстановления гемопоэза с использованием модулированных МСК.

Материалы и методы. Эксперимент проведен на 60 аутбредных мышах. Все группы животных, за исключением контрольной, подверглись воздействию ионизирующего излучения (ИИ) с последующими трансплантацией модулированных и немодулированных МСК, оценкой ретикулоцитов и лейкоцитарной формулы в анализе крови, а также костного мозга с подсчетом миелограммы и проведением иммуноферментного анализа. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 27.

Результаты. После воздействия ИИ отмечается снижение лимфоидного (–45,0 %), нейтрофильного (–19,5 %) и мегакариоцитарного (–52,2 %) ростков. Экспрессия SCF и Flt3-ligand была выше в группе МСК ++ трегалоза по сравнению с рапамицином на 16,3 % и 19,7 % соответственно. Отмечен терапевтический эффект применения МСК в виде повышения клеточности костного мозга на +11,1 % за счет клеток нейтрофильного и лимфоидного дифферонов. Применение МСК с активированной в них mTOR-независимой аутофагией сопровождалось большим увеличением клеточности костного мозга среди исследуемых групп: лимфоциты +12,9 %, мегакариоциты +15,2 %. При ингибировании аутофагии в МСК отмечается снижение миелокариоцитов (–8,7 %), нейтрофильного (–14,5 %) и лимфоидного (–9,8 %) дифферонов.

Заключение. Применения МСК с активированной mTOR-независимой аутофагией имеет больший терапевтический потенциал в восстановлении гемопоэза. Ингибирование аутофагии в МСК ухудшает их биологические свойства в отношении выработки факторов роста и регенерации миелоидной ткани после воздействия ИИ.

Актуальность. Анализ гистохимических характеристик пролиферативной активности эндометрия в случае микросателлитной нестабильности в образцах эндометрия у женщин с предраковыми изменениями является важным для клинической практики. Это исследование может помочь в более точной оценке риска малигнизации и выборе оптимальной стратегии наблюдения и лечения для пациенток с такой патологией.

Цель исследования — анализ состояния ядрышковых организаторов при наличии микросателлитной нестабильности в эндометриальной ткани у женщин, страдающих от предрака и рака тела матки, с сопоставлением данных.

Материалы и методы. В рамках работы проведено ретроспективное нерандомизированное исследование, осуществленное в один этап, с использованием гистологических, иммуногистохимических методов, а также статистического анализа.

Результаты. Установлено, что активность ядрышковых организаторов усиливается при микросателлитной нестабильности, что указывает на активизацию внутриклеточного белкового синтеза. Вышеуказанное содействует увеличению пролиферативного потенциала эпителиоцитов железистого и стромального компонентов эндометрия в условиях гиперплазии и карциномы.

Заключение. Представленные результаты могут служить в качестве дополнительного критерия при выборе тактики лечения пациенток с предраковыми изменениями и раком эндометрия.

Введение. В настоящее время изменилось клиническое течение сифилиса, что ведет к снижению настороженности населения и поздней диагностике. В связи с этим очень важно для своевременного выявления и снижения заболеваемости сифилиса проводить скрининговое серологическое обследование населения.

Цель исследования — изучить частоту заболеваемости сифилисом при проведении скринингового обследования пациентов и лиц, госпитализированных по уходу за детьми, в многопрофильном детском стационаре.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов серологического скрининга на сифилис 9 262 пациентов и лиц, госпитализированных по уходу за детьми, в многопрофильном детском стационаре Областной детской клинической больницы (Екатеринбург), в состав которого входит областной перинатальный центр, с 1 января 2023 г. по 30 сентября 2024 г.

Результаты. В 2023 г. выявлено 2 случая острого заболевания сифилисом у женщин, госпитализированных по уходу за ребенком, а в 2024 г. — 1 у беременной. Все они не предъявляли жалоб и считали себя здоровыми, но представляли эпидемическую опасность для окружающих лиц и медицинского персонала. Также в 2024 г. имели место 2 случая раннего врожденного сифилиса.

Обсуждение. Наличие IgM к Treponema pallidum свидетельствует о недавно приобретенном заболевании (4–6 недель с момента заражения). Выявление только IgG у взрослых пациентов говорит в пользу текущего или перенесенного в анамнезе сифилиса, а у новорожденных о передаче IgG от матери к ребенку через трансплацентарный барьер.

Заключение. Высокая чувствительность трепонемных тестов, используемых в скрининговых исследованиях методом иммуноферментного анализа, снижает вероятность пропуска скрытых форм сифилиса.

Обоснование. Значимым результатом развития фармакотерапии муковисцидоза является стратегия, направленная на восстановление структуры и нормальной функции белка CFTR. Вопрос сравнительной эффективности CFTR-модуляторов требует изучения для обеспечения дифференцированного подхода при назначении терапии.

Цель — провести оценку эффективности терапии CFTR-модуляторами у детей с муковисцидозом.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное нерандомизированное исследование в период с декабря 2022 г. по ноябрь 2023 г. В исследовании принял участие 81 пациент с установленным муковисцидозом в возрасте 2–17 лет: 35 пациентов получали CFTR-модулятор элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (тройная терапия); 23 — CFTR-модулятор ивакафтор/лумакафтор (двойная терапия); 23 ребенка составили контрольную группу, не получавшую CFTR-модуляторы. Обследование проводилось на старте и через 12 мес. наблюдения. Оценка эффективности терапии проводилась через 12 мес. на основании сравнительного анализа полученных результатов между двумя группами, получавшими CFTR-модуляторы, и контрольной группой.

Результаты. На фоне тройной терапии CFTR-модуляторами выявлено статистически значимое улучшение нутритивного статуса, показателей ОФВ1, ФЖЕЛ, СОС 25–75, хлоридов пота, уровней панкреатической эластазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП); двойной — показателей холестаза (общего билирубина, ЩФ, ГГТП). В группе, не получавшей терапию CFTR-модуляторами, отмечены тенденция к снижению ОФВ1, ФЖЕЛ, прогрессирование внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, стабильно высокий уровень ЩФ. Использование таргетной терапии статистически значимо снижало потребность в госпитализации при обострении бронхолегочного процесса.

Заключение. Применение терапии CFTR-модуляторами снизило риск обострений бронхолегочного процесса, потребовавших госпитализации (ОР = 2,09–11,00). Применение тройной терапии, в сравнении с двойной, показало больший клинический эффект в улучшении нутритивного статуса, функционирования органов дыхания, снижении у всех пациентов и достижении нормальных значений у трети пациентов (35,5 %) хлоридов пота. Применение двойной терапии показало бÓльшую эффективность в снижении показателей холестаза.

Введение. Основными методами местного лечения остеоартрита коленного сустава (ОАКС) являются инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) и обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП). Для объективизации эффективности этих методов часто используют визуально-аналоговую шкалу боли (ВАШ). До сих пор продолжаются дискуссии относительно того, какой из методов обладает наибольшей и продолжительной эффективностью в снижении болевого синдрома и улучшении функции сустава, что затрудняет осознанный выбор терапии.

Цель — определить эффективность лечения ОАКС, представленную через ВАШ, через 12 месяцев от начала внутрисуставного введения ОТП в сравнении с инъекциями ГК.

Материалы и методы. В работу включены только статьи на английском языке (с доступом к полным текстам) с описанием результатов лечения, представленных в виде ВАШ, пациентов, которые проходили лечение по поводу ОАКС с помощью ГК или ОТП в течение 12 месяцев.

Результаты. Первоначально отобрано 196 статей по теме, после удаления дубликатов осталось 170 статей, из которых только 4 подошли под критерии включения. На основе метаанализа значений ВАШ через 12 месяцев после начала терапии определен размер эффекта Hedges’ g — 0,26 (без статистической значимости). Гетерогенность между исследованиями была очень высокой (I2 = 93,48 %). В ходе тестов на публикационное смещение существенная предвзятость публикаций не выявлена. Согласно анализу Trim and Fill отсутствующие исследования, требующие коррекции из-за публикационного смещения, не найдены. В метаанализе продемонстрирован разнонаправленный эффект при использовании ОТП в лечении дегенеративных заболеваний коленных суставов, при этом вес каждого исследования различался, что могло повлиять на общий результат.

Вывод. Не выявлено значимых различий в результатах лечения ОАКС с применением ОТП и ГК через 12 месяцев.

Введение. Одномоментное воздействие неблагоприятных погодно-климатических условий и химических факторов среды повышает вероятность нарушения здоровья человека, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и может быть управляема средствами специфической и неспецифической защиты. Одним из таких средств является биологическая профилактика, включающая в себя меры по повышению устойчивости организма и усилению адаптационных механизмов организма.

Цель — обобщение научных материалов об особенностях питания жителей северных территорий России для обоснования необходимости разработки профилактических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям антропогенных и климатических факторов окружающей среды в условиях Крайнего Севера.

Материалы и методы. Проведен библиографический поиск по информационным базам данных PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru, «КиберЛенинка». Обнаружено более 100 оригинальных статей, в результате из них критериям включения соответствовала 61 полнотекстовая публикация, представленная в обзоре.

Результаты. Постепенный переход на западный тип питания населения, проживающего на северных территориях, приводит к повышенному потреблению углеводов, недостаточному — жиров и белков. Зафиксирован дефицит йода, витаминов А, Е, С и D, причем последний усугубляется генетическим фактором у представителей коренных народов. Содержание тяжелых металлов, в частности свинца и ртути, в биосредах организма зачастую связано с геохимическими особенностями территории проживания и употреблением местной рыбы.

Заключение. Для сохранения здоровья населения, проживающего на северных территориях России, необходима профилактическая стратегия, с одной стороны, направленная на обогащение витаминами и минералами пищевых рационов, с другой — повышающая устойчивость организма к вредному действию токсических агентов, которые могут присутствовать в традиционных пищевых продуктах.

Введение. Отравление ацетаминофеном (АМ) — распространенная токсикологическая проблема с высоким риском развития острой почечной недостаточности и летального исхода. Рассмотрение вопросов оказания неотложной помощи и поиск альтернативных методов интенсивной терапии пациентам с этой патологией является актуальным направлением анестезиологии-реаниматологии.

Цель работы — определение современного состояния проблемы патогенеза, клинических проявлений и интенсивной терапии при острых передозировках АМ, в т. ч. разбор новых и экспериментальных методов лечения.

Материалы и методы. Выполнен поиск и анализ научных работ с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed и Medscape по поисковым словам: acetaminophen, overdose, intensive therapy, N-acetylcysteine, mitochondrial dysfunction, oxidative stress. Для обзора отобрано 76 источников.

Результаты и обсуждение. В патогенезе гепатои нефротоксичности при острой передозировке АМ лежат процессы митохондриального оксидативного стресса, воспаления, аутофагии, апоптоза и нарушение эндоплазматического ретикулума. Клинические проявления включают в себя 4 основные фазы, начинаются от тошноты и рвоты с постепенным нарастанием острой печеночной недостаточности и могут заканчиваться церебральной и кардиальной недостаточностью вплоть до летального исхода. Неотложная помощь при передозировках АМ оказывается в условиях отделения анестезиологии и реанимации, которая направлена на удаление яда, поддержание гемодинамики и борьбу с отеком головного мозга. Единственным одобренным антидотом с доказанной эффективностью при отравлении АМ является N-ацетилцистеин. Ведутся поиски новых альтернативных методов лечения на основе коррекции митохондриального оксидативного стресса и нарушений эндоплазматического ретикулума, инактивации воспаления и активации аутофагии.

Заключение. Интенсивная терапия острого отравления АМ, основанная на патогенетических подходах, имеет недостаточную эффективность, что служит основанием для более углубленных исследований в этой области для повышения качества оказания экстренной помощи указанному контингенту пациентов.

Введение. Эндометриоз — хронический патологический процесс, характеризующийся наличием подобного эндометрию эпителия и (или) стромы вне полости матки. Он занимает третью позицию в структуре гинекологической заболеваемости и является серьезной медико-социальной проблемой. Мочевыделительная система занимает вторую позицию по частоте вовлечения в эндометриоидный инфильтрат.

Цель работы — на основании отечественных и зарубежных публикаций систематизировать информацию о клиническом течении и диагностике глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением мочевого пузыря.

Материалы и методы. Литературный поиск и анализ научных публикаций на русском и английском языках по ключевым словам «эндометриоз», «глубокий инфильтративный эндометриоз», «эндометриоз мочевыделительной системы», «эндометриоз мочевого пузыря», «симптомы нижних мочевых путей», а также deep infiltrating endometriosis of urinary tract, bladder endometriosis, diagnosis of bladder endometriosis, urinary disfunction. Критерии отбора публикаций: оригинальные статьи (рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования), обзоры (метаанализы и систематические обзоры), соответствующие рассматриваемой теме.

Результаты и обсуждение. В обзоре литературы представлены данные о симптомах нарушения мочеиспускания, урологическом болевом синдроме (интерстициальном цистите), клинической картине, диагностике эндометриоза мочевого пузыря.

Заключение. Эндометриоз является междисциплинарной проблемой, требующей совместной конструктивной работы гинеколога, уролога и хирурга. Необходимо акцентировать внимание урологов на проблеме глубокого инфильтративного эндометриоза, способного приводить к развитию нейрогенной дисфункции детрузора и имитации интерстициального цистита.