Введение. Этиология злокачественных новообразований (ЗНО) гепатобилиарной системы многообразна, поэтому при оценке влияния ионизирующего излучения на возникновение опухолей этой локализации необходимо учитывать нерадиационные факторы. Цель исследования — характеристика случаев ЗНО гепатобилиарной системы в когорте работников, нанятых на основные заводы ФГУП «Производственное объединение «Маяк» (ПО «Маяк») в 1948–1982 гг., подвергавшихся профессиональному хроническому облучению. Материалы и методы. Изучаемая когорта включает 22 377 человек (25% — женщины). Выполнено сравнение частоты отдельных факторов риска среди морфологически подтвержденных случаев ЗНО гепатобилиарной системы и у работников, не заболевших опухолями указанной локализации. Результаты. До 31 декабря 2018 г. в когорте зарегистрировано 59 случаев ЗНО печени (59% — гепатоцеллюлярная карцинома, 17% — холангиокарцинома, 25% гемангиосаркома, 2% — анапластический рак) и 34 случая ЗНО желчного пузыря и желчных путей (100% — аденокарцинома). Среди случаев ЗНО гепатобилиарной системы по сравнению с незаболевшими работниками была статистически значимо выше частота хронических заболеваний желчного пузыря и желчных путей, желчнокаменной болезни. Кроме этого, среди ЗНО печени была больше доля лиц, имевших контакт с вредными производственными факторами до найма на ПО «Маяк», а также с хроническими заболеваниями печени, избыточной массой тела и ожирением. Дозы профессионального облучения были наиболее высокими у работников с гемангиосаркомами печени. Обсуждение. Получены данные, свидетельствующие о возможной роли нерадиационных факторов и ионизирующего излучения в развитии ЗНО гепатобилиарной системы у работников изучаемой когорты. Особенностью когорты является высокая доля гемангиосарком в структуре ЗНО печени. Заключение. Выделены нерадиационные факторы, которые наряду с профессиональным облучением могли оказывать влияние на заболеваемость ЗНО гепатобилиарной системы у работников ПО «Маяк». Для уточнения результатов исследования требуется анализ риска, обусловленного радиационными и нерадиационными факторами.

Введение. Климактерический синдром (КС) значительно снижает качество жизни (КЖ) женщин в периоде пери— и постменопаузы. Наряду с дефицитом половых стероидов при КС наблюдается изменение синтеза гормона эпифиза мелатонина (МТ), что приводит к формированию синдрома перименопаузального дефицита мелатонина (СПДМ) (Патент 2019118500/14(035525) от 16.05.2020). Цель работы — оценка клинической эффективности и динамики уровня КЖ женщин на фоне персонифицированной терапии КС в сочетании с СПДМ. Материалы и методы. В исследование включены 163 женщины. Группы 1, 2, 3 и 4 составили пациентки с КС и СПДМ, контрольную группу 5 — женщины с нормальным течением климактерического периода и отсутствием клинических проявлений дефицита МТ. После сбора анамнеза, определения степени тяжести КС c помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ) (H. Kuppermanetal. 1959 г., в модификации Е.В. Уваровой 1983 г.) оценивали КЖ по данным общего опросника SF‒36 и специального опросника женского здоровья (WHQ). Наличие дефицита МТ определяли с помощью теста-опросника на дефицит МТ и показателей шкал WHQ. Согласно разработанному нами «Алгоритму стратификации женщин в менопаузальном переходе и постменопаузе с КС в сочетании с СПДМ для подбора дифференцированной терапии» пациентки группы 1 получали монотерапию МТ, группы 2 — синтетический гинестеин, группы 3 — менопаузальную гормональную терапию в сочетании с МТ и группы 4 — синтетический гинестеин с МТ на протяжении 5-6 месяцев. Статистическую обработку данных осуществляли с применением программы SPSSv13.0. В начальной точке исследования определяли критерий χ² и при динамическом наблюдении использовали тест Вилкоксона. Результаты. У пациенток групп 1, 2, 3 и 4 наблюдалось купирование как клинических проявлений КС и СПДМ, так и повышение физического и психологического компонентов КЖ по данным общего опросника SF-36 и подавляющему большинству шкал специального опросника WHQ. Обсуждение. Нами была выдвинута гипотеза, что отсутствие полной эффективности терапии КС у женщин в пери- и постменопаузе связано с отсутствием дифференцированного подхода, в основе которого лежит активное выявление СПДМ. В процессе проведения исследования было доказано, что индивидуальный подбор терапии КС с учетом наличия дефицита синтеза МТ, позволяет добиться 100% положительного результата лечения у женщин всех четырех групп. Заключение. На фоне персонифицированной терапии КС в сочетании с СПДМ у женщин установлено купирование не только КС, но и повышение уровня КЖ.

Введение. Несмотря на ежегодное возрастание инфекционных патологий, в том числе трихомониаза, до сих пор отмечаются недостаточное изучение ключевых процессов их развития и прогрессирования, а также сложность диагностики и лечения. Цель исследования — оценить роль клеточного и гуморального компонента иммунной системы при трихомонадной инфекции на фоне применения метронидазола. Материалы и методы. Были обследованы 100 пациенток с трихомониазом, которые получали метронидазол в течение семи суток. Пациентки первой группа (n=50) получили препарат по 500 мг два раза в день. Пациентки второй группы (n=50) — по 2 г один раз в день. В работе применялись клинические и лабораторные методы исследования. Результаты и обсуждение. Установлено, что ранний срок трихомонадной инфекции, вызванной T. Vaginalis, сопровождается выраженными изменениями в структуре иммунной системы в виде активации как клеточного (достоверного повышения СD3+, СD4+, СD8+), так и гуморального (достоверного увлечения фагоцитарной активности нейтрофилов, ингибирования — IgG и IgА, активации IgЕ) звеньев иммунитета. Вышеуказанные изменения были сопряжены с применяемой схемой метронидазола. Оказалось, что назначение данного препарата по 500 мг внутрь два раза в день более эффективно, чем по 2 г один раз в день. Установлено, что дисбаланс иммунной системы в первой группе был обратимым, исследуемые показатели приближались к норме на седьмые сутки, а во второй — большинство параметров превосходили референсный уровень на конечном этапе. Заключение. Иммунный каскад организма, состоящий из клеточного и гуморального компонентов, у пациентов трихомонадной инфекцией следует рассматривать как объект для дальнейших научных поисков эффективных путей управления ею.

Введение. Проживание в городской и сельской местности может влиять на риск развития и особенности течения алкогольной зависимости и коморбидных с ней состояний. Цель работы — оценка степени выраженности депрессивной симптоматики и социально-демографических характеристик пациентов с алкоголизмом в Республике Дагестан в зависимости от территориальных особенностей проживания. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 104 пациента в возрасте 51,2±9,9 года (от 27 до 74 лет), состоящих на учете в ГБУ «Республиканском наркологическом диспансере» Республики Дагестан с диагнозом алкогольной зависимости. В зависимости от территориальных особенностей проживания пациенты были разделены на 2 группы: 62 (59,6%) пациента, проживающие в городской местности, и 42 (40,4%) — проживающие в сельской местности. С целью оценки социально-демографических характеристик всем больным было проведено анкетирование. Степень выраженности депрессивной симптоматики оценивали с помощью шкалы Бека. Результаты. Анализ характеристик алкогольной зависимости не выявил различий между группами (p>0,05). Обнаружено, что у пациентов, проживающих в сельской местности, степень депрессии была более выражена, чем у тех, кто проживал в городской местности: легкая степень — 7,3% и 29,0% (p<0,05), умеренная — 9,8% и 1,6% (p<0,05) и выраженная — 39,0% и 25,8% (p<0,05) соответственно. Cтепень выраженности депрессии коррелировала с наличием работы у пациентов (r=0,324; p<0,001). Обсуждение. Употребление алкоголя приводит к более тяжелому проявлению депрессии, способствуя физиологическим изменениям организма. И наоборот, люди с депрессией более склонны к бесконтрольному употреблению алкоголя, что по их субъективному мнению облегчает психосоциальные страдания. Связь между злоупотреблением алкоголем и депрессивными симптомами является двунаправленной, это означает, что оба этих расстройства влияют на развитие и течение друг друга и одновременно усугубляют риск развития другого расстройства. Выводы. Для лиц с алкогольной зависимостью, проживающих в сельской местности Республики Дагестан, характерна безработица, коррелирующая с тревожно-депрессивной симптоматикой, а также более тяжелая степень выраженности депрессии.

Введение. Ведущими локализациями злокачественных новообразований (ЗНО) по частоте выявления в России являются рак молочной железы (РМЖ) и тела матки у женщин (РТМ) — 51,8 и 18,3% соответственно, у мужчин — рак легкого (РЛ) и предстательной железы (РПЖ) — 47,4 и 41,4% соответственно. Цель работы — установить основные причины высокого уровня запущенности ЗНО ведущих локализаций у жителей сельских муниципальных образований Челябинской области. Материал и методы. Исследование проводилось на генеральной совокупности населения, проживающего в 5-ти сельских муниципальных районах Челябинской области, включенных Минздравом области в Магнитогорский онкологический кластер, с ЗНО молочной железы и тела матки, легкого и предстательной железы (все- го 1696 единиц наблюдения). Результаты. При проведении медицинских осмотров в базовых сельских муниципальных районах выявление РМЖ и РТМ находится в пределах от 0,1 до 0,3 случаев и 0,04 — 0,1 случаев на 100 осмотренных женщин, РПЖ — 0,04-0,1 на 100 смотренных мужчин. В смотровых кабинетах выявление еще ниже — от 0,005 до 0,03 случаев и 0,007-0,02 случаев на 100 женщин и 0,01-0,05 случаев на 100 мужчин. Уровни выявления ЗНО в сельской местности на порядок ниже аналогичных показателей среди городского населения. Только при выявлении РЛ медицинские осмотры сельского населения не отстают в своей результативности от показателей горожан. Обсуждение. Онкологическую эпидемиологическую ситуацию в сельских муниципальных районах Магнитогорского онкологического кластера можно охарактеризовать как крайне неудовлетворительную, что связано с более низким, чем в городе, уровнем зарегистрированной заболеваемости и обусловлено низкой эффективностью активных методов выявления ЗНО. Заключение. Более низкий уровень заболеваемости ЗНО в сельской местности по сравнению с городскими показателями обусловлен малой эффективностью активных методов выявления новообразований. Основной путь выявления ЗНО ведущих локализаций, за исключением отдельных лет наблюдения, является самостоятельное обращение сельских пациентов к онкологу, что и обуславливает высокий уровень запущенности.

Введение. Одним из острых вопросов в сфере охраны здоровья населения в настоящее время остается борьба с пандемией COVID-19, в том числе вакцинопрофилактика, ее возможности, необходимость и безопасность. Немаловажную роль в успехе прививочной кампании играет ее правильная профессиональная пропаганда. Частью профессионального сообщества являются и обучающиеся медицинских университетов, которые максимально приближены к населению и могут стать для него источником информации, способным влиять на решение граждан о необходимости или отказе от вакцинации. Цель работы — изучить отношение студентов медицинских университетов, как носителей специальной информации, к вакцинации против COVID-19. Материалы и методы. Проведено анкетирование 151 студента медицинских университетов (г. Челябинск и г. Екатеринбург) преимущественно 4-6 курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов. Результаты. Многие из обучающихся, принявших участие в исследовании, знакомы с новой коронавирусной инфекцией (сами перенесли инфекцию, заняты в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией), более 80% имеют прививки против COVID-19. Не планируют прививаться в ближайшее время 63,0% непривитых опрошенных, причем половина из них по причине неуверенности в эффективности вакцины. Не боятся неблагоприятных последствий вакцинации 44,9% всех опрошенных, а большая часть (55,1%) ожидают реакций и даже осложнений после антиковидных прививок. Считают вакцинацию эффективной для борьбы с COVID-19 47,5%, не уверены в эффективности вакцинации 52,5% опрошенных. Дискуссия. Эффективность вакцинации при воздушно-капельных инфекциях определяется одномоментным охватом значительной (не менее 70,0%) доли населения. Опрошенные в большинстве своем намерены рекомендовать вакцинацию против COVID-19 (почти 63%), тем не менее 37,1% пока к этому не готовы. Мотивами к проведению собственной вакцинации в равной степени служат понимание ее необходимости и боязнь административных ограничений. Свои суждения об изучаемой проблеме участники исследования формируют преимущественно на основе популярных публикаций и выступлений в средствах массовой информации, что подтверждается их низкой обращаемостью к официальным статистическим данным и специальным источникам. Заключение. К настоящему времени студенты медицинского университета не имеют выраженного интереса к изучению новой коронавирусной инфекции, поэтому в ходе образовательного процесса в условиях пандемии COVID-19 необходимо уделять особое внимание обсуждаемой проблеме.

Введение. Многолетние накопленные данные мировой литературы свидетельствуют о ключевой роли дотации витамина D в терапии и профилактике широкого круга заболеваний в постменопаузе, однако популяционный скрининг уровня 25(OH)D на сегодня не рекомендован. Цель исследования — оценить влияние терапии низкими дозами холекальциферола на статус 25(OH)D, клинико-функциональные особенности и коморбидность пациенток поздней постменопаузы, проживающих в г. Екатеринбурге. Материал и методы. В одномоментном исследовании в период с октября 2018 г.  по март 2020  г. приняли участие 145 жительниц Екатеринбурга в поздней постменопаузе, не нуждающихся в посторонней помощи в повседневной жизни. Участницы разделились на две группы: принимавшие низкие дозы холекальциферола (400-2000 МЕ в сутки) в течение предшествующих 6 месяцев (n=32) и не принимавшие (n=113). Проведена диагностика коморбидной патологии, оценка уровня 25(OH)D методом ECLIA, оценка модифицированного менопаузального индекса, шкал тревоги и депрессии HADS, качества жизни SF36, краткой шкалы оценки психического статуса MMSE, кистевой динамометрии, теста 6-минутной ходьбы, теста вставания со стула и тандем теста. Результаты. Регулярный прием 400-2000 МЕ/сутки холекальциферола длительностью не менее 6 месяцев способствует более высокой обеспеченности 25(OH)D (p<0,00001, критерий Манна-Уитни), но не позволяет достигнуть адекватных концентраций в 46,7% случаев (p<0,001; χ²=31,49). У принимавших низкие дозы холекальциферола пациенток реже встречались нарушения углеводного обмена (p=0,038, χ²=6,548). В обследованной группе не выявлено ассоциации применения холекальциферола с когнитивной функцией, выраженностью менопаузальных расстройств, тревоги и депрессии, качеством жизни пациенток поздней постменопаузы. Дискуссия. В целом полученные результаты согласуются с данными предшествующих исследований женщин в постменопаузе, но не могут быть экстраполированы на общую популяцию. Заключение. Дотация 400-2000 МЕ холекальциферола в течение 6-ти месяцев не обеспечивала адекватной обеспеченности витамином D в 46,7% случаев, но ассоциировалась со значимо более высокими уровнями 25(OH) D в сыворотке по сравнению с группой не получавших добавок витамина D.

Введение. Пандемия COVID-19 внесла коррективы в деятельность системы здравоохранения. В том числе привела к сокращению сроков госпитализации. При хирургическом лечении больных колоректальным раком (КРР) возможность сокращения койко-дня ограничена. Цель работы — оценить результаты лечения больных КРР в период пандемии новой коронавирусной инфекции и до нее. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения больных КРР, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля в 2015 и 2020 годах. В группу А было включено 58 пациентов, проходивших лечение в 2020 г., в группу В — 44 пациента, лечившихся в 2015 г. В обеих группах преобладали пациенты со II стадией заболевания: в группе А — 31 больной (53,4%), в группе В — 19 (43,2%). Результаты. Средний срок госпитализации пациентов группы А составил 12 дней, группы В — 16 дней у пациентов с неосложненным послеоперационным периодом, при наличии осложнений — 31 день.    В группе В с использованием лапароскопических технологий выполняли 47,7% оперативных вмешательств, в группе А данный показатель составлял 74,1%. В группе А осложнения в раннем послеоперационном периоде были выявлены у 8 пациентов (13,8%). В группе В осложнения диагностированы у 10 пациентов (22,7%). Выявлена тенденция на снижение частоты несостоятельности анастомоза в группе А. В группе В шести больным (85,7%) с развившимся данным осложнением потребовалось повторное оперативное лечение, а в группе А только двум пациентам (50%). Обсуждение. Результаты показывают эффективность рекомендаций по периоперационному ведению больных КРР, профилактике несостоятельности анастомоза. Заключение. На основе полученных результатов можно сказать, что в период пандемии удалось избежать снижения качества оказываемой хирургической помощи больным КРР. Внедрение рекомендаций по результатам исследований в данной сфере помогло добиться снижения частоты грозных послеоперационных осложнений (несостоятельности анастомоза).

В редакционном комментарии к статье «Анализ результатов лечения пациентов с колоректальным раком в условиях пандемии COVID-19» обсуждаются изменения, обусловленные пандемией COVID-19, произошедшие в контингентах больных колоректальным раком, и возможности интенсификации их хирургического лечения в условиях временного дефицита хирургических коек. Структура больных, оперированных в плановом порядке в условиях специализированного клинического отделения, не дает ответа на вопрос — изменилась или нет структура колоректального рака после наступления пандемии. При этом успешный опыт авторов по переходу на эндовидеохирургические операции и протокол «fast-track» свидетельствует об эффективности и безопасности интенсификации помощи больным колоректальным раком в условиях временного дефицита хирургических коек.

Введение. В статье представлено раритетное наблюдение семейного случая болезни Унферрихта-Лундборга, одного из вариантов миоклонус-эпилепсии, которая характеризуется гиперактивным состоянием корково-подкорковых двигательных механизмов, обусловливающих стационарный миоклонус подкоркового генеза и «запускающего» при его усилении генерализованные эпилептические припадки. В связи с малой частотой встречаемости ранее публиковались только одиночные наблюдения болезни Унферрихта-Лундборга. Цель работы — выделение клинических особенностей редкого семейного варианта миоклонус-эпилепсии Унферрихта-Лундборга в сравнении с проявлениями одиночных случаев, описанными в литературе. Материалы и методы. Представлен семейный случай заболевания у трех родных братьев, манифестировавший по мере достижения ими возраста дебюта болезни. Проанализирована родословная семьи в нескольких поколениях, дано описание жизни и проявлений заболевания каждого из братьев. Сопоставлена картина болезни единокровных братьев и семиологии в единичных случаях миоклонус-эпилепсии. Результаты и обсуждение. На примере описания семейного случая заболевания подчеркивается значимость клинической характеристики, которая определяет дальнейшую стратегию диагностического поиска и применение инструментальных методов исследования. Помимо этого сбор жалоб, анамнеза, данные неврологического осмотра при диагностике болезни Унферрихта-Лундборга позволяют специалисту дифференцировать ее от различных вариантов наследственных миоклонус-эпилепсий (до 15 вариантов по данным литературы), схожесть симптоматики которых могут привести к ошибочной постановке диагноза. Проанализированы современные направления поддерживающей терапии болезни Унферрихта-Лундборга, позволяющие замедлить прогрессирующий характер неизлечимой патологии, дана характеристика действия отдельных препаратов. Заключение. Прослеживается ряд сходств и различий клинических проявлений миоклонус-эпилепсии Унферрихта-Лундборга при спорадических или семейном вариантах заболевания. Ведущая триада симптомов имеет хронологическое несовпадение инициации у отдельных больных и различное доминирование в каждом отдельном случае, что создает вариабельность заболевания.

Введение. Эндоваскулярное стентирование коронарных артерий является эффективным, малоинвазивным и быстроразвивающимся методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Остается открытым вопрос по выбору препарата для адекватного и безопасного проведения мониторируемой седации у пациентов при данном виде хирургических процедур. Цель исследования — обсудить клинический случай применения дексмедетомидина при плановом эндоваскулярном стентировании коронарных артерий. Материалы и методы. Представлено описание клинического случая применения дексмедетомидина в анестезии при плановом стентировании правой коронарной артерии (ПКА), его анальгетический эффект при развитии диссекции правой коронарной артерии. Результаты. Пациент С., 72 года, после планового эндоваскулярного стентирования правой коронарной артерии 3 стентами на момент его поступления в отделение интенсивной терапии не отмечал наличие ангинозных болей и дискомфорта за грудиной. Пациент был переведен в профильное отделение через 8 часов после стентирования в стабильном состоянии. Не требовал обезболивания опиоидами в операционной и в отделении интенсивной терапии. Уровень кардиоспецифического тропонина Т в сыворотке крови через 6 часов после выполненного стентирования ПКА составил менее 0,2 нг/мл. На контрольной ЭКГ после проведения хирургической интервенции не было описано отрицательной динамики. Обсуждение. Дексмедетомидин обладает доказанным анальгетическим эффектом, благодаря прямому влиянию на периферическую нервную систему. Заключение. Применение дексмедетомидина имеет свое место в перипроцедурной седации у пациентов с ишемической болезнью сердца при плановых рентгенэндоваскулярных стентированиях коронарных артерий, в том числе у пациентов со значительными (более 90%) и протяженными стенозами коронарных артерий. Клиническое применение дексмедетомидина при плановых малоинвазивных вмешательствах на коронарных артериях требует более пристального внимания и изучения.

Введение. Кистозно-аденоматозная мальформация (КАМ) — врожденный порок развития легких, являющийся результатом аномалий морфогенеза ветвления легкого на разных стадиях его, и на разных участках трахеобронхеального дерева, с образованием кист. Частота КАМ составляет один случай на 8 300–35 000 живорождений. Современная классификация выделяет четыре типа КАМ. Цель работы — проанализировать особенности течения заболевания и рентгенологические признаки, которые могут помочь врачу заподозрить наличие врожденных пороков развития легких у новорожденного на ранних стадиях проявления, обосновать дополнительные методы диагностики и своевременно избрать соответствующую тактику лечения. Материал и методы. В статье представлено клиническое наблюдение за новорожденным ребенком с КАМ II типа и сопутствующим заболеванием «ранний неонатальный сепсис». Использованы медицинские документы, где представлены результаты клинического обследования, инструментальных (рентген, УЗИ, КТ) и лабораторных методов исследования. Приведены данные гистологического исследования биоматериала, полученного интраоперационно. Результаты. Приведен анализ динамики клинической и рентгенологической картины. На основании обследования выявлены врожденные пороки развития (ВПР), проведено оперативное лечение. Ребенок выписан из стационара на 35 сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Проведен детальный разбор диагностических ограничений на каждом этапе жизни ребенка. Обсуждение. Диагностика КАМ на ранних этапах была затруднена не только в связи с характером порока, но и клиникой сепсиса, которая являлась ведущей в первые дни жизни. Морфология порока развития ведет к проблемам с его пренатальной диагностикой и отсутствием ясной рентгенологической и УЗИ-картины в постнатальном периоде. Заключение. В любом случае рецидивирующего синдрома утечки воздуха разумным видится проведение дифференциальной диагностики врожденных пороков развития легких и использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии КТ или МРТ для точной визуализации.

Введение. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — одна из наиболее распространенных соматических патологий в формировании заболеваемости у беременных женщин. Артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения тяжелой преэклампсии, плацентарной дисфункции, замедления роста плода, преждевременных родов, материнской и перинатальной смертности, неврологических и кардиоваскулярных нарушений у новорожденных и отдаленных сердечно-сосудистых событий у женщины. Патогенез гестационных осложнений при артериальной гипертензии связан с нарушением плацентации, дисфункцией эндотелия, нарушением эластических свойств сосудистой стенки и до конца не изучен. Отсутствие на сегодняшний день прогностических тестов с достаточными чувствительностью и специфичностью, обеспечивающих раннюю диагностику и выявление риска развития больших акушерских синдромов у беременных с артериальной гипертензией, явились основанием для проведения настоящей работы. Цель исследования — усовершенствовать представление о клинической и прогностической роли эластичности сосудистой стенки у беременных с артериальной гипертензией. Материалы и методы. Проведен поиск публикаций и анализ литературных данных путем использования различных научных баз, включая Index Medicus, PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library и российские профильные журналы, касающиеся акушерства, гинекологии, кардиологии за последние 9 лет. Результаты и обсуждение. Анализ литературы позволил продемонстрировать высокое прогностическое значение изменения эластических свойств артерий в развитии сердечно-сосудистых событий у пациентов с эссенциальной гипертензией. Отражено, что развитие артериальной гипертензии уже на ранних стадиях сопровождается эндотелиальной дисфункцией, которая инициирует структурные изменения стенки артерий и снижение эластичности. Показано, что во время гестации    у женщин с артериальной гипертензией на фоне повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы имеет место нарушение эластических свойств артерий. Заключение. Роль состояния эластичности артерий в развитии больших акушерских синдромов у беременных с артериальной гипертензией значительна и заслуживает пристального внимания, поскольку эти нарушения нередко не прогнозируются во время анализа суточного профиля артериального давления и требуют для их подтверждения использования методов изучения жесткости артерий. Рассматриваются перспективы изучения эластических свойств сосудистой стенки для раннего прогнозирования риска нарушений и оптимизации ведения гестации у женщин с артериальной гипертензией.

Цель работы — освещение современных подходов к диетологической коррекции метаболического синдрома у пациентов, принявших решение о проведении абдоминопластики. Материалы и методы. Поиск научных публикаций по ключевым словам проводился в базах PubMed, Google Scholar и электронной библиотеке elibrary.ru за период с 2000 по 2020 гг. Из 159 полученных ссылок отобраны 38 источников. Результаты и обсуждение. Представлен обзор современных подходов к диетической терапии пациентов с ожирением, принявших решение о проведении абдоминопластики, с учетом коморбидности пациентов. Особое внимание уделяется необходимости динамической оценки нутритивного статуса пациента, выявления и комплексной коррекции нарушений углеводного и липидного обмена как на этапе предоперационной подготовки, так и на протяжении всей последующей жизни. Рассматриваются принципы расчета суточной калорийности и формирования рациона питания. Обсуждается персонифицированный междисциплинарный подход к ведению пациентов при сотрудничестве врачей разных специальностей (терапевт, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, психотерапевт, пластический хирург) и использовании возможностей цифровых технологий дистанционного наблюдения и консультирования. Заключение. Единый алгоритм действий междисциплинарной команды специалистов с учетом персональных особенностей и потребностей пациентов, возможностей цифровых технологий, позволяет снизить риск развития коморбидной патологии, улучшить результаты абдоминопластики, качество и продолжительности жизни пациента и обеспечить наилучший лечебный и эстетический результат, а также предупредить рецидивы набора массы тела в период долгосрочного диспансерного наблюдения пациентов после абдоминопластики.