Способы внутриутробной диагностики состояния плода далеки от совершенства. Наиболее перспективным методом оценки на основе компьютеризированного анализа сердечного ритма степени тяжести гипоксических воздействий на центральную нервную систему плода является анализ особенностей его сердечного ритма. Современные технологии оценки состояния плода валидированные с помощью критериев Доуза-редмана позволяют с высокой чувствительностью и специфичностью диагностировать гипоксию плода, что дает основание для принятия тактических решений. остальные методы анализа кардиотокограмм являются лишь скрининговыми, направленными на определение групп риска на данную патологию.

В статье рассмотрена взаимосвязь степени тяжести преэклампсии и характеристик циркулирующего пула тромбоцитов на основе анализа 69 историй родов. Выявлялись различия количественно-качественных тромбоцитарных показателей у беременных с физиологически протекающей беременностью и беременных с тяжелой ранней преэклампсией. При беременности, осложненной тяжелой ранней преэклампсией, происходит повышение доли молодых форм тромбоцитов. Было установлено, что показатель фракции незрелых тромбоцитов может служить дополнительным критерием тяжести преэклампсии.

Цель: провести анализ эффективности медикаментозной профилактики преэклампсии с использованием аспирина у беременных женщин групп риска. Материалы и методы: Проведено сравнительное продольное проспективное исследование 854 беременных женщин группы риска. основную группу составили 687 пациенток группы высокого и среднего риска, которые получали аспирин по 75 мг в сутки с 12 недель беременности до родов. Группу сравнения составили 167 беременных высокого и среднего риска, не получавшие аспирин. результаты: Заболеваемость гипертензивными расстройствами у женщин основной группы была в 1,4 раза (р<0,05), преэклампсией - в 1,8 раза (р<0,01), тяжелой преэклампсией - 3,2 раза (р<0,001) меньше, чем у пациенток группы сравнения.

Цель исследования было определение частоты и структуры патологии шейки матки и ее связь с вагинальным микробным пейзажем у 113 беременных женщин в сроке 22-36 недель. Проводили микроскопия и цитологическое исследование влагалищных мазков, тест ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в реальном времени, определение микробной массы влагалищного секрета и цитологическое исследование эпителия шейки матки. Статистическая обработка с подсчетом медианы, среднего, стандартного отклонения, доверительного интервала и корреляции Пирсона. Инфицирование ВПЧ 16 типа составило 23,8%+4,2% (95% дИ: 16,8-30,8%), а другими высокоонкогенными типами ВПЧ в 39,8%+5% (95% ДИ: 30,8-48,8%), при этом, ВПЧ 18 типа отсутствовал у всех обследуемых женщин. У 48 (55%) женщин титр микробной флоры превысил 104. Atopobium vaginae встречалась чаще всего 43,7%+3,2% (95% ДИ: 39,7-47,7%) и в монокультуре. По результатам цитологии воспалительный процесс был выявлен у 27: 56,2%%+2,3% (95% ДИ: 51,9-60,4%) женщин. Цитограмма типа ASCUS была у 11: 9,7%+2,9% (95% ДИ: 4,7-14,7%), что коррелировало и выявлением сочетания анаэробной и аэробной флоры (r=0,76).

Проведен анализ результатов реабилитационных мероприятий после деструктивного лечения пациенток с лейкоплакией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Установлено, что применение антибактериального препарата Эльжина на этапе реабилитации необходимо для предупреждения вторичного бактериального инфицирования и улучшения регенераторных процессов, а использование вагинального геля Биофам, в состав которого входит молочная кислота, гликоген и тимьяновое масло, обеспечивает комбинированные преимущества в колонизации влагалища лактобациллярной флорой и восстанавливает уровень рН что препятствует дальнейшему размножению условно-патогенной микрофлоры и способствует достоверному сокращению сроков эпителизации, уменьшению количества рецидивов.

Овариальный резерв - функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, созревание фолликула, созревание ооцита в доминантом фолликуле, овуляцию и оплодотворение полноценной яйцеклетки. Полноценный овариальный резерв в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) обеспечивает адекватный ответ яичника на введение индукторов овуляции и определяет успешность таких программ [4,5] Сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Разработка прогностической модели восстановления фертильности у женщин с бесплодием, обусловленным преждевременным истощением овариального резерва, на основе изучения их молекулярно-генетических и гормональных особенностей позволит повысить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Согласно данным литературы отечественных и зарубежных авторов в акушерской практике из всех аномалий родовой деятельности первичная слабость родовой деятельности остается одной из лидирующих причин перинатальной заболеваемости и смертности. Цель: определение возможности персонифицированного прогнозирования первичной слабости родовой деятельности и ее степени тяжести на основе изучения клинических, митохондриальных, молекулярно-генетических факторов для улучшения исхода срочных родов. Материал и методы. Исследованы клинические и лабораторные показатели 287 беременных в сроке гестации 39 недель и 4 дня - 40 недель. Исследование СДГ, α-ГФДГ проводили цитохимическим методом в модификации Р.П. Нарциссова (1969). Электронно-микроскопическое исследование миометрия и плаценты проводили в электронном микроскопе «Morgagni 268-D» при рабочем увеличении от 2200 до 22000. Молекулярно-генетическое исследование PPARA, PPARD, PPARG, PPARGC 1A, PPARGC 1B и AMPD проводилось методом пиросеквинирования с применением системы генетического анализа серии PyroMark Q24. Результаты исследования. Предложены способы антенатального прогнозирования первичной слабости родовой деятельности и ее степени тяжести у молодых первородящих женщин. Заключение. Новая персонализированная модель прогнозирования первичной слабости родовой деятельности представляет научную, юридическую и клиническую основу для формирования обоснованной программы завершения беременности.

В статье рассматриваются современные взгляды на возможную роль различных генетических сетей в патогенезе больших акушерских синдромов. рассмотрены гены тромбофилии, фолатного цикла, системы детоксикации, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, иммунологического ответа, энергетического обмена и «дисфункции» эндотелия. обсуждаются дискуссионные вопросы фенотипической реализации генетических полиморфизмов.

В статье представлен сравнительный анализ методов, применяемых для диагностики хромосомных аномалий у плодов, имеющих пороки развития и/или эхографические маркеры хромосомной патологии. Наиболее широко внедрен и используется стандартный цитогенетический анализ кариотипа, однако небольшая разрешающая способность данного метода в 8Mb не позволяет выявлять микроделеции, микродупликации, которые в свою очередь в 5-6% случаев являются причинами пороков и/или аномалий развития у плода. Применение хромосомного микроматричного анализа (ХМА) увеличивает диагностическую эффективность пренатальной диагностики, и позволяет своевременно поставить диагноз, определив прогноз для жизни ребенка после рождения. Выбор метода диагностики генетической патологии у плодов с ВПР и/или аномалиями развития на данный момент ничем не регламентирован и зачастую основан на технических возможностях лаборатории. На данный момент, накоплен большой массив данных, подтверждающих эффективность применения SNP-микроматриц по сравнению с классическими цитогенетическими методами.

В статье рассматриваются современные взгляды на возможную роль различных генетических сетей в патогенезе больших акушерских синдромов. Рассмотрены гены тромбофилии, фолатного цикла, системы детоксикации, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, иммунологического ответа, энергетического обмена и «дисфункции» эндотелия. Обсуждаются дискуссионные вопросы фенотипической реализации генетических полиморфизмов.

Токсоплазмоз относится к широко распространенным оппортунистическим паразитозам. Частота инвазированности токсоплазмами женщин с отягощенным анамнезом составляет 54,8±2,8%, а у женщин с нормально протекавшими беременностями - 27,3±3,6%. Клинически манифестная форма хронического приобретенного токсоплазмоза выявлена иммуностатистическим методом у 24 женщин. Наиболее часто у этих женщин встречались симптомы интоксикации как слабость, утомляемость, головные боли, а также боли в мышцах и суставах. У 1/3 женщин с хроническим приобретенным токсоплазмозом отмечалось увеличение лимфатических узлов, чаще затылочных, шейных, подчелюстных. Из гинекологической патологии наиболее часто у обследованных женщин - воспаление придатков матки (45,8%), в анамнезе часто отмечались самопроизвольные выкидыши. Иммунограмма больных хроническим приобретенным токсоплазмозом характеризовалась снижением абсолютного и относительного числа Т- лимфоцитов - СДЗ (541,3±42,4 и 32,2±9,9%), повышением количества NK-клеток.

Цель исследования: определить изменения клинико-иммунологических показателей у пациенток с лейомиомой матки в зависимости от периода репродуктивного возраста. Дизайн исследования: когортное проспективное исследование. Цель исследования: определить изменения клинических и иммунологических показателей пациенток с лейомиомой матки в зависимости от периода репродуктивного возраста. Дизайн исследования: когортное проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 220 пациенток репродуктивного возраста. Основную группу составили 190 женщин в возрасте 18-45 лет, в том числе 110 пациенток раннего (18-35 лет) и 80 - позднего репродуктивного возраста (36-45 лет). Критерии включения в основную группу: лейомиома матки и репродуктивный возраст женщины. Контрольная группа - 30 здоровых женщин в возрасте 18-45 лет с нормальной репродуктивной функцией и отсутствием гинекологических заболеваний. Результаты. Иммунологические показатели периферической крови женщин с лейомиомой матке характеризовались статистически значимым увеличением по сравнению с контрольной группой. Максимальные и достоверные значения роста относительного числа лимфоцитов, абсолютного содержания CD3+-, CD8+-, CD19+- и CD16+/56+-лимфоцитов, НСТ-теста, комплементарной активности и циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови определены у женщин раннего репродуктивного возраста (р<0,05-0,001). Количественные значения данных показателей у пациенток позднего возраста имели «промежуточный» характер и достоверно меньшие значения, чем в раннем возрасте, но не достигали уровня группы контроля. Заключение. Лейомиома в репродуктивном возрасте сопровождается напряженностью клеточного и гуморального иммунитета. Иммунный ответ у больных лейомиомой матки имеет дифференцированный характер в зависимости от периода репродуктивного возраста и более выражен у пациенток 18-35 лет.

В статье представлены вопросы эпидемиологии, патогенеза и диагностики нарушений углеводного и липидного обменов при беременности. Рассмотрены основные факторы риска гестационного сахарного диабета (ГСД). Несмотря на существующие методы антенатального наблюдения и родовспоможения, число беременных с гестационным диабетом постоянно увеличивается. Выбор рационального алгоритма обследования на ранних сроках гестации позволит улучшить перинатальные исходы.

Цель исследования: анализ демографической ситуации в Пермском крае (ПК) с оценкой акушерских показателей. Сведения получены из официальных данных отдела статистики населения и здравоохранения Территориального органа Федеральной государственной службы государственной статистики по ПК (ПЕРМЬСТАТ) за 1990-2017гг. Изучена динамика численности населения, рождаемости и смертности, естественный прирост (убыль), гендерная и возрастная структура населения. Результаты: Показатель рождаемости в ПК характеризуется как низкий, причем с тенденцией к оценке очень низкий (приближается к показателю 10%о). C 2006 года количество наблюдаемых по беременности увеличивалось до 2015 года по г. Перми и до 2012 года в Пермском крае. Начиная с 2012 года, отмечено снижение пациенток, вставших на учет по беременности (на 9,2% г. Пермь за 2016г и на 22% в ПК за 2017г). В течение 10 лет отмечается тенденция увеличения нагрузки по обследованию и лечению беременных в амбулаторных условиях, в связи, с чем наблюдается сокращение стационарных акушерских коек в с 2012г в ПК на 32,2 %. Возрастно-половая структура населения края относится к выраженному регрессивному типу. Выводы: 1. В особенностях современной демографической ситуации следует наибольшее внимание отводить мероприятиям, направленным на сохранение и увеличение репродуктивного потенциала РФ

В последние годы активно изучается влияние генитальной инфекции на течение беременности и перинатальные исходы. Встает вопрос - почему генитальная инфекция во время беременности в одних случаях может стать причиной преждевременных родов, а в других практически не влияет на ее течение остается до конца не изученным. Цель работы: оценить особенности анамнеза, течения беременности, структуры инфекционной патологии и ее лечения у женщин со своевременными и преждевременными родами. Ретроспективно проанализировано 112 женщин с инфекционной патологией влагалища и шейки матки. Установлено, что структура инфекционной патологии нижнего отдела репродуктивного тракта у женщин со спонтанными преждевременными родами была представлена: цервицитом - 29,4%, вагинитом - 21,6%, их сочетанием (цервиковагинитом) - 17,6%, бактериальным вагинозом - 15,7%, дисбиоценозом влагалища - 15,7%. При очень ранних и ранних преждевременных родах самой частой формой инфекционной патологии нижнего отдела гениталий являлся цервиковагинит; при преждевременных родах - вагинит. Структура генитальной инфекции у пациенток со своевременными родами: цервицит - 27,9%, вагинит - 26,2%, дисбиоценоз влагалища - 16,4%, бактериальный вагиноз - 14,8%, цервиковагинит - 14,8%. Выводы: У женщин со спонтанными преждевременными и своевременными родами не было выявлено отличий по структуре инфекционной патологии нижнего отдела репродуктивного тракта. У пациенток с генитальной инфекцией, беременность у которых закончилась спонтанными преждевременными родами достоверно чаще, чем в группе сравнения имели место: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, заболевания мочевыделительной системы, стойкая угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, железодефицитная анемия. У пациенток со спонтанными преждевременными родами процент морфологически подтвержденной внутри-маточной инфекции был достоверно выше, чем у женщин, родивших в срок и установленные морфологические формы отличались более высокой степенью вовлеченности тканей последа в воспалительный процесс (мембранит, плацентит).

С целью изучения влияния лазерного облучения на клинические и биохимические показатели крови проведено исследование 60 женщин с перитонитом после операции кесарево сечение. родильницы были распределены на 2 группы по 30 женщин. Всем родильницам первой (основная) и второй группы (контрольная) была проведена антибактериальная и комплексная инфузионная терапия. дополнительно лазерное облучение паховых лимфатических получили родильницы контрольной группы. В результате проведенного исследования установлено, что проведение лазерного облучения у родильниц после операции кесарево сечение способствует существенному улучшению реологических свойств крови, снижению интоксикации, нормализации СОЭ, лейкоцитоза, уменьшению коагуляционного потенциала крови.

С целью оказания психологической помощи родильнице при интранатальной гибели плода проведены мероприятия различного характера: информационная помощь, психологическая поддержка, духовная помощь, психологическое консультирование, психотерапия, медикаментозная терапия. дается оценка психологического состояния женщины. Представлены этапы оказания психологической помощи родильнице в родовспомогательном учреждении и после выписки из него.

Состояние здоровья студентов является одним из важных компонентов благополучия общества. одним из важнейших компонентов здоровья студентов является его стоматологический аспект. Целью исследования явилась изучение организационных аспектов стоматологической помощи студентам и разработка научно обоснованных предложений по его улучшению. Исследование проводилось в 2017-2018гг. на базе кафедры ортопедической стоматологии дГМУ и в стоматологических поликлиниках. объектом исследования являлись юноши и девушки в возрасте 17-25 лет, всего 327 человек. Проведенное исследование показало, что среди студентов 73,4% положительно относятся к появлению в частной стоматологии, 15% - отрицательно, 12% - не определились по этому поводу. для студентов является наиболее важным при посещении стоматологической организации, являются: качество медицинской помощи - 52%; возможность быстро получить помощь в удобное время - 31%; удобное территориальное расположение, близкое к месту учебы - 24%; бесплатность или ценовая доступность - 10%; доброжелательное, внимательное отношение персонала - 9%; эстетичность интерьера, персонала и соответствующий сервис - 7%. 75% студентов высказали о том, что высокое качество стоматологических услуг можно получить лишь в частном секторе. Приведенные данные свидетельствуют о том, что качество терапевтической и ортопедической помощи в коммерческих стоматологических организациях объективно находится на более высоком уровне. Государственные стоматологические поликлиники уступают коммерческим, как в качестве материалов, так и в качестве производимых работ.

В статье описана заболеваемость патологией носа и околоносовых пазух в Ханты-Мансийском автономном округе, изложены предложения по оптимизации лечения для снижения заболеваемости и ожидания пациентов требующих планового хирургического лечения. Внедрены стационар замещающие малоинвазивные технологии в амбулаторных условиях (эндоскопические с применением шейверной системы, радиохирургические методы), внедрены симультанные операции. Применение стационар замещающих технологий позволили, снизить сроки ожидания на плановую операцию с заболеванием носа и околоносовых пазух на 6 месяцев (с 8 месяцев до 2-х недель), в связи с увеличением количество операций 5 раз, учитывая климатические условия Севера Западной Сибири.

В представленной работе исследовалась эффективность схем терапии транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза, у пациентов после проведенной операции ЛАЗИк, включающих традиционную комплексную терапию с применением антибактериальных, стероидных противовоспалительных и заместительных средств и схем с иммуномодулярующими средствами. Был произведен сравнительный анализ клинических симптомов, результатов визиометрии, данных лабораторного обследования, показателей продукции слезной жидкости, фактора местной иммунной защиты при применении лекарственных средств, содержащих иммуномодуляторы в форме глазных капель в комплексной схеме терапии роговично-конъюнктивального ксероза. Фармацевтическое взаимодействие исключалось путем соблюдением временных интервалов. Предложенная схема повышала секрецию слезной жидкости и фактор местной иммунной защиты эпителия слизистой глаза пациентов. При этом происходило снижение клинических симптомов заболевания, уменьшение чувствительности роговицы к внешним факторам, положительная динамика лабораторных показателей, уменьшение побочных эффектов стероидных противовоспалительных средств и антибактериальных средств, выражающихся в повышении местного иммунитета и улучшения качества жизни пациентов.

Проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности терапии транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза (РКК). Пациенты, страдающие РКК получали местно в форме глазных капель иммуномодуляторы и антиоксиданты в сопровождении традиционной терапии, включающую глюкокортикостероид, антибиотик группы аминогликозидов и заместительную терапию препаратом, содержащим декстран-70 и гипромелазу. Химическое взаимодействие между компонентами схем исключалось, так как соблюдались интервалы времени инстилляции препаратов. На основании динамики лабораторных данных, инструментального обследования и клинических проявлений РКК были сделаны выводы о рациональности и безопасности применяемой терапии. Анализ показателей продукции слезной жидкости, стабильности слезной пленки, результатов оптической когерентной томографии (ОКТ) выявил клиникофармакологическое преимущество схемы, содержащей иммуномодулятор и антиоксидант.

Цель: Выявить роль анатомических вариантов кровоснабжения миокарда в локализации инфаркт-зависимой артерии, очага некроза и их взаимоотношений. Материалы и методы: ретроспективно проанализированы коронороангиографии 133 пациентов. Сравнивались 2 группы: пациенты с острым инфарктом миокарда (ИМ) и с нестабильной стенокардией. По типу кровоснабжения сердца пациенты разделены на 3 подгруппы: левовенечный (ЛТ), правовенечный (ПТ) и сбалансированный тип. результаты: У пациентов с ЛТ чаще встречается ИМ при значимом стенозе передней нисходящей артерии(ПНА), преимущественно проксимальных отделов. Правая коронарная артерия (ПКА) и задняя боковая ветвь являлись инфаркт-зависимыми артериями для пациентов с Пт. При нижней локализации очага некроза ПНА-инфаркт-зависимая у пациентов как с ПТ, так и с ЛТ кровоснабжения. Но очаг некроза передней локализации среди пациентов с ЛТ достоверно чаще встречался при стенозе ПНА преимущественно в проксимальном и среднем сегментах. Среди пациентов с ПТ значимые стенозы ПНА в проксимальном сегменте и первой ветви тупого края (ВтК1) -значимые причины ИМ передней локализации. Боковой ИМ при ЛТ был ассоциирован со значимым стенозом первой диагональной артерии. При ПТ - с ВТК 1 и ПНА в проксимальном сегменте. Стеноз ПКА чаще приводил к развитию заднего ИМ. Среди пациентов с левовенечным типом задний ИМ выявлен не был. Заключение: Обнаружены различия в артериях, гемодинамически значимый стеноз которых достоверно связан с развитием ИМ передней, боковой и задней локализации, что может свидетельствовать о различиях в кровоснабжении переднего и бокового отделов миокарда левого желудочка (а не только задней стенки) при левом и правом типах кровоснабжения.

Статья посвящена анализу эффективности реабилитации больных с бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией в условиях санатория «Янган-тау». Для выполнения работы было обследовано 62 человека в возрасте от 27 до 65 лет. У всех пациентов были выполнены анкетирование, спирография, электрокардиография, функциональная проба Штанге, проба с 6-минутной ходьбой, определялась динамика качества жизни с помощью официального русскоязычного аналога вопросника SGRQ - "Вопросник для больных с заболеваниями органов дыхания госпиталя Святого Георгия”. Результаты исследования показали статистически значимый прирост объёмных и потоковых показателей, увеличение дистанции теста с 6-минутной ходьбой, улучшение качества жизни по данным вопросника SGRQ на фоне реабилитации.

В последние годы отмечается неуклонный рост хронических диффузных заболеваний печени, которые характеризуются тяжёлым, прогредиентным течением и являются одной из основных причин инвалидности и смертности в развитых странах. течение и прогноз хронических гепатитов и циррозов печени в значительной степени определяются состоянием иммунного статуса организма. На всех этапах иммунного ответа активное участие в нём принимают цитокины, которые осуществляют регуляцию межклеточных и межсистемных взаимодействий. В обзоре литературы представлены современные данные о роли цитокинов в развитии ХДЗП и портальной гипертензии.

Исследование предпринималось для оценки диагностических и лечебных возможностей видеолапароскопии и причин неудач лапароскопических вмешательств у больных острой спаечной кишечной непроходимостью в условиях городской многопрофильной больницы. Представлен ретроспективный анализ лапароскопических вмешательств у 110 пациентов. В 14 (12,7%) случаях исследование позволило исключить конкурирующие диагнозы и разобраться в истинной причине заболевания. В 19 (17,3%) случаях попытка лапароскопической диагностики оказалась безуспешной. В 28 (25,5%) наблюдениях лапароскопические попытки устранения непроходимости оказались неэффективными. В 20 (18%) наблюдений после лапароскопической оценки сразу был избран лапаротомный способ лечения без попыток лапароскопического адгезиолизиса. Лапароскопически устранить спайки, явившиеся причиной болезни, удалось в 29 (26,4%) случаях. При этом имеется потенциальная возможность увеличения этого показателя до 50% при своевременном лапароскопическом вмешательстве (до развития чрезмерной дилатации кишки). В тех случаях, где лапароскопические операции удались, они обладали всеми преимуществами малоинвазивных вмешательств.

Актуальность исследования клинических проявлений и методик лечения и профилактики остеохондроза при планировании беременности крайне высока, в связи с влиянием на пациента, течение беременности и дальнейший исход родов. Физиология и патология органов репродуктивной сферы, особенности течения беременности и родов у женщин с дорсопатиями недостаточно изучены. Публикации российских и зарубежных авторов показали, что около 60 % беременных женщин испытывают боли в спине на разных сроках беременности [1]. так как в период беременности в женском организме происходят различные изменения, которые могут привести к осложнениям во время вынашивания ребенка. особенно к физиологически-специфическим изменениям подвержена костно-суставная система размягчающая не только суставы, но и связки скелета. Суставные связки в поясничном отделе позвоночника также подвергаются влиянию гормонов, а в комплексе с увеличением веса и необходимостью отклонения тела назад может вызывать боль в спине. Среди проявлений вертеброгенной патологии, доставляющих беременным женщинам наибольшие страдания, на первом месте стоит болевой синдром, который усиливается по мере увеличения сроков гестации [5]. В статье описаны комплексы лечебной физкультуры при планировании беременности.

Цель работы: определить клинико-фенотипические и психо-вегетативные особенности, показатели электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхокГ) военнослужащих по призыву с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материалы и методы. обследовали 118 мужчин 18-25 лет, военнослужащих по призыву, которые на момент исследования не имели острых заболеваний. определяли внешние признаки ДСТ и диагностировали фенотипы НДСТ на основании современных российских рекомендаций. Мужчины, имеющие 6 и более внешних признаков, составили группу исследования, имеющие менее 6 признаков - группу контроля. Оценивали показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы астенического состояния, опросника Вейна. Проводили электрокардиографию и эхокардиографию. Для статистической обработки применяли критерий Манна-Уитни, различия достоверны при р<0,05. Результаты. Среди 118 обследованных 6 и более признаков ДСТ было выявлено у 74 (62,7%). Зарегистрированы следующие фенотипы: неклассифицируемый - 22 (29,7%), марфаноидная внешность - 10 (13,5%), синдром гипермобильности суставов - 8 (10,8%), сочетание марфаноидной внешности с синдромом гипермобильности суставов -7 (9,5%), повышенная внешняя стигматизация - 7 (9,5%), повышенная висцеральная стигматизация - 6 (8,1%), элерсоподобный фенотип - 5 (6,8%), MASS-подобный фенотип - 2(2,7%), пограничный пролапс митрального клапана (ПМК) - 2 (2,7%), доброкачественная гипермобильность суставов - 2 (2,7%), а также было выявлено 2 случая первичного ПМК и 1 случай, который согласно пересмотренным Гентским критериям соответствовал синдрому Марфана. Группа НДСТ (n=74) не отличалась от группы контроля по возрасту и полу, однако имела более высокие показатели роста и размаха рук, и более низкие значения индекса массы тела. В группе НДСТ выявлены более высокие показатели тревоги по шкале HADS, астении и баллов по Опроснику Вейна, которые, однако, не выходили за пределы нормальных значений. Обследуемые с НДСТ продемонстрировали более выраженные боли в суставах, спине и сердце. Военнослужащие с НДСТ имели тенденцию к удлинению интервала QT на ЭКГ (р=0,079) и меньшие показатели конечного диастолического объема (КДО). Заключение. Среди военнослужащих по призыву (n=118), НДСТ выявлена у 62,7%. Чаще других регистрировался неклассифицируемый фенотип, марфаноидная внешность и синдром гипермобильности суставов. Мужчины с НДСТ отличались меньшими значениями ИМТ, более выраженными показателями тревоги, астении, вегетативных нарушений, болями в суставах, спине и сердце, меньшими значениями КДО и тенденцией к удлинению QT.

Представлены результаты исследования этиологической структуры и антибиотикорезистентности основных возбудителей бактериемии и сепсиса, выделенных от больных в медучреждениях г. Махачкалы. Показано, что наибольший удельный вес среди выделенных гемокультур занимают грамположительные микроорганизмы (67,42%), для терапии которых предпочтительны ванкомицин, рифампицин, линезолид, цефазолин, оксациллин, а для зеленящих стрептококков -бензилпенициллин. Для элиминации грамотрицательных возбудителей, удельный вес которых составил 30,71% от всех положительных находок, наиболее эффективными оказались имипенем, амикацин, цефтазидим и ципрофлоксацин.